불규칙한 리듬의 6초 기록에서 QRS가 9개이다. 추정 심실박동수는? | 마이메르시 MyMerci
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가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 3회
문제

불규칙한 리듬의 6초 기록에서 QRS가 9개이다. 추정 심실박동수는?

해설
6초간 QRS 수에 10을 곱하면 1분당 약 90회이다.
같은 주제 다음 문제아미오다론을 투여 중인 환자에게 QT 연장 약물이 추가되어 QTc가 530ms이다. 우선 확인할 것은?이 문제가 수록된 문제집가톨릭대학교 서울성모병원 필기시험대비 [2026년 하반기 채용]12,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

불규칙한 리듬에서는 6초 기록법을 이용해 심실박동수를 추정합니다. 6초 동안의 QRS 수를 센 뒤 10을 곱하면 1분당 박동수가 됩니다. 문제에서 6초 기록에 QRS가 9개이므로, 9 × 10 = 90회/분으로 추정합니다. 따라서 정답은 2번입니다.

핵심! 6초 기록법은 심전도(ECG) 종이의 3초 눈금 두 구간을 사용합니다. 리듬이 규칙적일 때는 큰 칸(5 mm) 사이의 개수로 계산하는 300/150/100/75/60/50 법칙을 쓰지만, 불규칙 리듬에서는 QRS 간격이 일정하지 않아 이 방법이 부정확합니다. 따라서 6초 기록법이 더 신뢰할 만합니다.

혼동 주의! 6초 기록에 QRS가 9개일 때, 단순히 60초로 환산하기 위해 9 × 10을 하는 것이지, 9 × 6이 아닙니다. 6초 동안 9개이므로 1초당 1.5개, 60초면 90개가 됩니다. 만약 6초 동안 QRS가 6개라면 60회/분, 10개라면 100회/분이 됩니다.

이 계산은 심실의 전기적 탈분극을 반영하는 QRS 군을 직접 세는 것입니다. 심방 수축을 반영하는 P파가 아니라 QRS 군을 세어야 심실박동수를 구할 수 있습니다. 특히 방실차단(AV block)이나 조기심실수축(PVC)처럼 심방과 심실 리듬이 분리되거나 불규칙한 경우, P파 수와 QRS 수가 다를 수 있어 QRS를 기준으로 심실박동수를 따로 계산해야 합니다.

임상 시나리오

불규칙 리듬 심실박동수 추정6초 기록법 실전 적용

불규칙한 리듬에서는 6초 기록법을 사용합니다. 6초 구간의 QRS 수를 세고 10을 곱하면 분당 심실박동수가 됩니다.

6초 동안 QRS가 9개라면 9 × 10 = 90회/분으로 추정합니다. 이는 심실의 전기적 탈분극을 직접 반영하는 QRS 군을 기준으로 한 계산입니다.

주의

P파가 아닌 QRS 군을 세어야 심실박동수를 구할 수 있습니다. 방실차단이나 조기심실수축처럼 심방과 심실 리듬이 다를 수 있기 때문입니다.

핵심 개념

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