항암제 주입 부위에 부종과 작열감이 생겨 주입을 멈췄다. 다음 조치는?

일혈이 의심되면 주입을 중단한 뒤 카테터를 통해 남은 약물을 흡인한다. 세척이나 마사지는 피하고 약제별 해독제·찜질 및 카테터 제거 계획을 확인한다.

항암제가 혈관 밖으로 새어나가는 것을 일혈(extravasation)이라고 합니다. 주입 부위의 부종과 작열감은 일혈의 전형적인 초기 징후이며, 즉시 주입을 중단한 것은 매우 적절한 판단입니다. 일혈은 드물지만 조직 괴사나 기능 장애로 이어질 수 있는 고위험 사건이므로 초기 대응이 예후를 좌우합니다 ^[1][3].

가장 먼저 해야 할 조치는 카테터로 남은 약물을 흡인하는 것입니다. 주입을 멈춘 직후 카테터를 통해 혈관 밖으로 새어나간 약물을 최대한 빨아내야 손상 범위를 줄일 수 있습니다. 카테터 끝이 아직 손상 부위 근처에 있기 때문에, 이 시점에 흡인을 시도하는 것이 약물의 국소 잔류량을 줄이는 가장 직접적인 방법입니다 ^[1][4].

혼동 주의! 카테터를 먼저 제거하면 안 됩니다. 카테터를 제거해 버리면 남은 약물을 흡인할 통로가 사라지므로, 흡인은 카테터를 제거하기 전에 시행해야 합니다. 따라서 3번(카테터 제거 후 압박)은 흡인 이후의 단계입니다.

나머지 보기는 일혈 초기 대응으로 적절하지 않습니다. 마사지(2번)는 약물을 주변 조직으로 더 퍼뜨려 손상 범위를 넓힐 수 있어 금기입니다 ^[2]. 생리식염수 세척(4번)은 약물을 더 밀어 넣을 위험이 있어 일혈이 의심되는 상황에서는 시행하지 않습니다. 카테터 전진(5번) 역시 이미 손상된 혈관벽을 추가로 자극할 수 있어 피해야 합니다.

구분	조치	근거
즉시	주입 중단, 카테터 유지한 채 흡인	잔류 약물 제거로 손상 최소화 [1][4]
이후	카테터 제거, 국소 냉온찜질 또는 해독제 적용	약물 종류에 따라 치료 전략 상이 [2][3]
금기	마사지, 세척, 카테터 전진	약물 확산 및 조직 손상 악화 위험 [2]

일혈 후 국소 치료는 원인 약물의 물리화학적 성질에 따라 달라집니다. 예를 들어 일부 약물은 디메틸설폭사이드(DMSO)나 히알루로니다제(hyaluronidase)를 국소 도포하며, 안트라사이클린 계열은 덱스라족산(dexrazoxane)과 같은 특정 해독제를 사용할 수 있습니다 ^[2]. 다만 이러한 치료는 흡인이라는 초기 조치가 끝난 뒤 약물을 확인하고 결정할 사항입니다. 일혈이 의심되는 순간에는 어떤 약물인지 확인하기 전이라도 먼저 주입을 멈추고 흡인을 시도하는 것이 공통된 초기 대응 원칙입니다.