태아 심장기형(congenital heart defect, CHD)의 산전 진단은 부모에게 충격과 함께 복잡한 윤리적·도덕적 의사결정을 요구합니다. 임신을 지속할지, 종료할지에 대한 선택은 의학적 예후뿐 아니라 문화적·종교적·개인적 가치, 사회경제적 요인까지 얽힌 다면적 과정입니다
[1]. 따라서 간호사는 부모가 정보에 기반해 스스로 결정하도록 돕는 지지자 역할을 해야 합니다.
산전 진단 후 의사결정은 단일 상담으로 끝나지 않습니다. 정밀 초음파에서 확인된 심장기형은
태아 심장초음파(fetal echocardiography)로 구조적·기능적 평가를 보완하고, 정확한 감별진단을 통해 예후와 치료 가능성을 판단합니다
[4]. 이 과정에서 부모는 진단명, 중증도, 출생 후 수술 가능성, 장기적 삶의 질 등
확인된 내용과 앞으로 선택 가능한 검사 및 치료 경로를 함께 정리해 이해하는 것이 우선입니다.
혼동 주의! “대부분 수술로 좋아진다”는 안심시키기는 근거가 부족합니다. CHD는 병변의 종류와 중증도에 따라 예후가 크게 다르며, 일부 복합 심장기형은 출생 후 다단계 수술이 필요하거나 장기적 이환율이 높을 수 있습니다
[1]. 특히 중증 폐동맥협착(pulmonary stenosis)과 관상정맥동(coronary sinusoids)이 동반된 사례처럼 드물고 예후가 불량한 조합도 존재하므로
[4], 일률적인 안심은 오히려 부모의 현실 인식을 왜곡할 수 있습니다.
| 구분 | 적절한 간호 | 부적절한 간호 |
|---|
| 정보 제공 | 확인된 소견, 추가 검사(태아 심장초음파 등), 치료 선택지를 함께 정리 | 진단 내용을 배우자에게만 설명하거나 정보를 숨김 |
| 의사결정 지지 | 부모가 자신의 가치와 상황에 따라 결정하도록 충분한 시간과 정보 제공 | 상담을 다음 방문으로 미루거나 결정을 서두르지 못하게 방임 |
| 정서적 지지 | 충격과 슬픔 등 감정을 표현할 수 있도록 지지 | 다른 병원 재검 전까지 감정 표현을 미루게 함 |
핵심! 산전 CHD 진단 후 부모의 의사결정은
문화적·종교적 가치와 의학적 예후, 사회경제적 요인이 복합적으로 작용하는 윤리적 과정입니다
[1]. 간호사는 특정 선택을 유도하거나 감정을 억누르게 하지 않고, 부부가 함께 정보를 이해하고 자기 결정을 내릴 수 있도록 중립적이고 지지적인 환경을 제공해야 합니다. 임신 종료 여부는 부모의 자율적 판단에 속하며, 간호사의 역할은 그 판단에 필요한 정확한 정보와 정서적 지지를 제공하는 데 있습니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Ethical dilemmas in continuing pregnancy after a prenatal diagnosis of congenital heart defects: a systematic review and narrative synthesis.메타분석/체계고찰Kalhor F, Kalhor F, Tagharrobi Z, Ghaderian M, Taghadosi M, Shahzeydi A, Mah-Najafabadi A, Sharifi S. (2025) · DOI: 10.1186/s12910-025-01327-w
- [2]
Prenatal diagnosis of congenital heart defects and voluntary termination of pregnancy.일반논문Montaguti E, Balducci A, Perolo A, Livi A, Contro E, Casadio P (2020) · DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100207
- [4]
Prenatal Diagnosis and Decision-Making in Severe Pulmonary Stenosis With Coronary Sinusoids: A Case Report.케이스리포트Golbabaei A, Alavi Moghaddam ES, Naemi M, Mohammad Talebi H. (2025) · DOI: 10.1002/ccr3.71017