원내 이송을 마치고 중환자실로 돌아온 직후에 시행해야 하는 것은?

근무 시작 점검표는 입실 직후와 근무 시작 때뿐 아니라 원내 이송에서 돌아왔을 때도 다시 시행하고, 캐뉼라 고정 길이를 다시 재서 기록하는 것도 이때다. 돌아온 뒤도 이송의 일부이며 무사히 왔다는 인상은 점검을 대신하지 못한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part5 CHAPTER 5.6

근거와 원칙

돌아온 뒤도 이송의 일부입니다. 한 기관 지침에서는 근무 시작 점검표를 입실 직후와 근무 시작 때뿐 아니라 원내 이송에서 돌아왔을 때도 다시 시행하도록 합니다. 이유는 이송 구간이 회로와 캐뉼라에 가장 많은 자극을 주는 구간이기 때문입니다. 옮기고 이동하고 다시 옮기는 동안 라인이 당겨지고 고정이 밀리고 연결부가 흔들릴 기회가 여러 번 생깁니다. 그런데 그 변화들은 도착한 순간에 바로 드러나지 않을 수 있습니다. 그래서 무사히 돌아왔다는 인상으로 점검을 대신하지 않고, 처음부터 다시 돌립니다. 이때 캐뉼라 고정 길이를 다시 재서 기록하는 일도 함께 합니다. 출발 전에 적어 둔 값이 있으므로 견줄 기준이 이미 마련되어 있습니다. 출발 전 점검표의 빈칸을 채우는 방식으로는 이동 중에 달라진 것을 잡아내지 못합니다. 같은 항목을 같은 순서로 다시 확인해야 무엇이 달라졌는지가 드러납니다. 점검표의 구성과 복귀 후 시행 규정은 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.

핵심! 복귀 직후는 점검표를 처음부터 다시 돌리는 시점입니다.

오답 감별 포인트

2번은 이송 가방의 물품만 채워 넣는다고 본 답입니다. 물품 보충도 필요한 일이지만 복귀 직후에 하도록 정해 둔 것은 점검표의 재시행입니다. 3번은 다음 근무 교대 때 시행한다고 본 답인데, 교대 시점은 별도로 정해져 있고 복귀 직후는 그와 별개의 시점입니다. 4번은 출발 전에 쓴 점검표의 빈칸만 채운다고 본 답입니다. 같은 서식을 보완하는 방식으로는 이동 중에 달라진 것을 잡아내지 못합니다. 5번은 회로 관찰 주기를 두 배로 늘려 적용한다고 본 답인데, 관찰 주기는 기관 지침이 정한 값이며 이송을 이유로 임의로 바꾸지 않습니다. 혼동 주의! 더 자주 보는 것과 정해진 점검을 다시 돌리는 것은 다른 조치입니다.

임상 적용

첫 근무에서는 돌아와 침대를 제자리에 놓고 나면 긴장이 풀려 정리부터 하게 됩니다. 정리 전에 점검표를 꺼내 처음 항목부터 내려갑니다. 캐뉼라 고정 길이를 다시 재고 출발 전 값과 견주며, 드레싱과 고정 지점, 회로 연결부와 뚜껑까지 눈으로 확인합니다. 콘솔이 벽 전원에 다시 연결되었는지, 가스가 벽 산소로 돌아갔는지도 이때 확인하는 항목에 들어갑니다.

인계·보고에서 쓰는 법

복귀 뒤 인계에서는 점검을 다시 돌렸다는 사실과 결과를 함께 전합니다. "이송에서 돌아와 점검표를 처음부터 다시 돌렸고 고정 길이는 출발 전과 같았습니다"처럼 말합니다. 달라진 것이 있으면 "돌아온 뒤 잰 고정 길이가 출발 전 값과 달라 알렸습니다"처럼 두 값을 함께 전합니다. 점검표 구성과 복귀 후 시행 규정은 우리 병원 기준을 확인합니다.