에크모 캐뉼라의 고정 길이를 잴 때 기준으로 삼는 두 지점은?

고정 길이는 피부의 삽입 지점에서 캐뉼라의 금속 보강 부위까지를 재고, 말초 삽관 환자는 적어도 근무마다 한 번 위치를 확인해 점검표에 적는다. 두 지점 모두 쉽게 변하지 않는 자리라 근무가 바뀌어도 같은 기준으로 견줄 수 있다. 숫자를 남기지 않으면 다음 근무자는 지금 보이는 길이가 원래 그랬던 것인지 알 수 없다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part5 CHAPTER 5.2

근거와 원칙

고정 길이를 잰다는 것은 캐뉼라가 얼마나 들어가 있는지를 숫자로 남기는 일입니다. 숫자가 쓸모 있으려면 재는 두 지점이 근무가 바뀌어도 변하지 않아야 합니다. 그래서 기준으로 삼는 자리가 정해져 있습니다. 시작점은 피부의 삽입 지점이고 끝점은 캐뉼라의 금속 보강 부위입니다. 피부를 뚫고 들어가는 자리는 캐뉼라가 실제로 움직이지 않는 한 그대로이고, 금속 보강 부위는 캐뉼라 자체에 있는 구조물이라 사람이 바뀌어도 같은 자리를 가리킵니다. 두 지점 모두 쉽게 변하지 않기 때문에 오늘 잰 값과 어제 잰 값을 그대로 견줄 수 있습니다. 말초 삽관 환자는 적어도 근무마다 한 번 위치를 확인해 일일 점검표에 적고, 길이가 달라졌으면 즉시 알립니다. 숫자를 남겨 두지 않으면 다음 근무자는 지금 보이는 길이가 원래 그랬던 것인지 알 수 없습니다. 재는 방법을 통일해 두는 일이 곧 기록을 비교 가능하게 만드는 일입니다. 다만 기록 서식과 재는 주기, 표기 방법은 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.

핵심! 재는 두 지점이 흔들리지 않아야 숫자가 근무 사이에서 비교의 재료가 됩니다.

오답 감별 포인트

1번은 시작점은 맞게 잡았지만 끝점을 커넥터로 두었습니다. 커넥터는 회로와 이어지는 부분이라 연결 상태와 관의 놓인 방향에 따라 보이는 위치가 달라져 기준이 되지 못합니다. 3번은 시작점을 드레싱 가장자리로 잡았습니다. 드레싱은 교체할 때마다 붙이는 자리가 조금씩 달라지므로 근무 사이의 비교 기준이 될 수 없습니다. 4번은 끝점은 맞지만 시작점을 서혜부 주름으로 잡았습니다. 기준은 해부학적 주름이 아니라 실제로 캐뉼라가 피부를 통과한 지점입니다. 5번은 고정 지점에서 삼방활전까지를 잡은 답인데, 고정용 드레싱의 자리와 회로 부속의 위치는 사람마다 달라 기록의 기준이 되지 못합니다. 혼동 주의! 눈에 잘 띄는 자리와 변하지 않는 자리는 다릅니다.

임상 적용

첫 근무에서는 길이를 직접 재는 일을 남에게 맡기지 않습니다. 투명 드레싱 위로 삽입 지점과 금속 보강 부위가 보이면 그 자리에서 잽니다. 잰 값은 기억해 두지 말고 그 자리에서 적습니다. 이전 기록과 다르면 다시 한 번 재어 확인하고, 그래도 다르면 바로 알립니다. 캐뉼라에 표시된 눈금이 있는 기종이라면 그 표시도 함께 적어 두면 다음 사람이 읽기 쉬워집니다.

인계·보고에서 쓰는 법

인계에서는 숫자와 비교 결과를 함께 말합니다. "고정 길이는 지난 근무 기록과 같았습니다"처럼 전하면 다음 사람이 무엇을 이어 볼지 정해집니다. 달라졌다면 "고정 길이가 지난 기록보다 나와 있어 바로 알렸습니다"처럼 방향까지 붙입니다. 재는 주기와 기록 서식, 표기 단위는 우리 병원 기준을 확인합니다.