회로 투여 가능 여부를 확인하지 못한 상태에서 유지해야 할 기본값은?

환자에게 쓸 수 있는 정맥로가 있으면 그쪽을 먼저 쓰고, 회로로 주라는 말을 들어도 누가 지시했고 어느 포트인지를 되읽어 확인한다. 확인이 끝나기 전까지는 뚜껑과 활전을 닫아 둔 상태가 기본값이다. 허용 여부와 담당자는 기관마다 다르다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part5 CHAPTER 5.5

근거와 원칙

기본값이라는 말은 아무도 지시하지 않았을 때 유지되는 상태를 뜻합니다. 회로에서는 그 기본값이 닫혀 있는 상태입니다. 뚜껑과 활전을 닫아 둔 채로 두고, 확인이 끝나기 전에는 열지 않습니다. 이 기본값이 필요한 이유는 회로의 절반이 음압이기 때문입니다. 아주 작아서 눈에 잘 보이지도 않는 틈으로도 공기가 음압 쪽으로 빠르게 들어오므로, 열어 두는 것 자체가 위험을 만드는 행위가 됩니다. 준비 삼아 미리 열어 두는 일도 마찬가지입니다. 언젠가 쓸지 모른다는 이유로 열어 두면, 실제로 쓰지 않는 동안에도 통로가 열려 있게 됩니다. 순서도 정해져 있습니다. 환자에게 쓸 수 있는 정맥로가 있으면 그쪽을 먼저 씁니다. 회로로 줘야 한다는 말을 들었을 때도 누가 지시했고 어느 포트인지를 되읽어 확인합니다. 회로를 통한 투여가 허용되는지, 허용된다면 어느 지점에서 누가 하는지, 약물과 혈액제제에 같은 기준이 적용되는지는 모두 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.

핵심! 지시와 확인이 끝나기 전까지 회로는 닫혀 있는 것이 기본값입니다.

오답 감별 포인트

1번은 가장 가까운 삼방활전을 열어 두고 대기한다고 본 답입니다. 열어 두는 것 자체가 공기가 들어올 통로가 되며, 준비를 앞당길 이유가 되지 못합니다. 2번은 산화기 후 포트만 열어 둔다고 본 답인데, 어느 포트를 쓰는지는 기관마다 다르고 어느 쪽이든 확인 전에 여는 것은 기본값이 아닙니다. 3번은 채혈 절차에 준해 투여 경로를 잡아 둔다고 본 답입니다. 채혈 절차를 투여에 그대로 옮겨 쓰는 것이 바로 피해야 할 방식이며 둘은 서로 다른 절차입니다. 4번은 말초 정맥로를 잠그고 회로 포트를 준비한다고 본 답인데, 순서가 반대입니다. 환자에게 쓸 수 있는 정맥로가 있으면 그쪽을 먼저 씁니다. 혼동 주의! 준비해 두는 일과 열어 두는 일은 다릅니다.

임상 적용

첫 근무에서는 회로를 훑을 때 뚜껑과 활전이 닫혀 있는지를 함께 봅니다. 누군가 처치를 하고 난 뒤 열린 채로 남아 있는 경우가 있으므로, 근무를 시작할 때와 처치가 끝난 뒤에 확인합니다. 열려 있는 것을 발견하면 임의로 조작하지 말고 알립니다. 회로로 투여하라는 지시를 받으면 지시자와 포트를 되읽어 확인하고, 우리 병원 규정을 모르는 상태에서는 진행하지 않습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

인계에서는 회로의 열림 상태를 상태 그대로 전합니다. "뚜껑과 활전은 모두 닫혀 있고 회로로 준 것은 없습니다"처럼 말합니다. 확인이 진행 중이라면 "회로 투여가 가능한지 확인 중이라 지금은 닫아 둔 상태로 유지하고 있습니다"처럼 남깁니다. 허용 여부와 담당자, 사용하는 지점은 우리 병원 기준을 확인합니다.