에크모 캐뉼라 삽입부를 투명 드레싱으로 덮도록 하는 이유는?

캐뉼라 삽입부는 투명 드레싱으로 덮어 관찰과 길이 측정, 평가를 매번 같은 방식으로 할 수 있게 한다. 불투명한 거즈로 두껍게 덮으면 밑에서 무슨 일이 벌어지는지 알 수 없다. 드레싱 재료와 교체 주기는 기관마다 갈리므로 우리 병원 규정을 따로 확인한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part5 CHAPTER 5.4

근거와 원칙

에크모 캐뉼라 삽입부는 덮되 보이게 덮습니다. 한 기관 지침에서는 관찰과 길이 측정, 평가를 매번 같은 방식으로 할 수 있도록 캐뉼라 위를 투명 드레싱으로 덮도록 합니다. 이유는 드레싱이 두 가지 일을 동시에 해야 하기 때문입니다. 하나는 삽입부를 보호하고 고정을 돕는 일이고 다른 하나는 다음 사람이 그대로 볼 수 있게 남겨 두는 일입니다. 불투명한 거즈로 두껍게 덮으면 앞의 일은 되지만 뒤의 일이 되지 않습니다. 삽입 지점이 보이지 않으면 길이를 잴 시작점이 사라지고, 결국 길이를 재려면 드레싱을 떼야 합니다. 떼는 일 자체가 캐뉼라를 건드리는 일이라 위험을 새로 만듭니다. 속이 비치는 덮개를 쓰면 붙인 채로 재고, 붉어짐과 삼출, 출혈을 붙인 채로 봅니다. 그래야 근무가 바뀌어도 같은 방식으로 같은 것을 보게 됩니다. 45개국 391명이 답한 국제 조사에서도 투명 반투과성 드레싱이 75%로 가장 많았고 거즈와 테이프는 16%였습니다. 다만 재료와 교체 주기는 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다. 클로르헥시딘이 든 제품을 쓰는 곳도 있고 거즈와 테이프를 쓰는 곳도 있습니다.

핵심! 보이게 덮어야 드레싱을 떼지 않고도 길이를 재고 삽입부를 볼 수 있습니다.

오답 감별 포인트

1번은 교체 주기를 길게 잡을 수 있기 때문이라고 본 답입니다. 주기는 기관마다 다르게 정해 두는 값이고, 투명 드레싱을 쓰는 이유가 되지 않습니다. 2번은 소독제가 마르는 시간을 줄인다고 본 답인데, 소독제의 종류와 사용법은 따로 정해 두는 항목으로 덮개의 목적과 무관합니다. 3번은 접착 고정을 봉합으로 대신할 수 있다고 본 답입니다. 드레싱 재료가 고정 방식을 바꾸지는 않고, 봉합 여부는 기관이 따로 정합니다. 5번은 삽입부 출혈량을 흡수해 준다고 본 답인데, 흡수는 출혈이 있을 때 위에 덧대는 제품의 몫입니다. 혼동 주의! 덮는 일과 흡수하는 일은 서로 다른 제품이 맡는 서로 다른 기능입니다.

임상 적용

첫 근무에서는 드레싱을 붙일 때 캐뉼라의 삽입 지점과 금속 보강 부위가 덮개 너머로 보이는지를 확인합니다. 보이지 않게 덮였다면 그 상태로는 다음 사람이 길이를 잴 수 없으므로 알립니다. 관찰할 때는 붙인 채로 삽입부의 색과 삼출, 들뜬 곳을 봅니다. 출혈이 있으면 위에 흡수하는 제품을 덧대고 캐뉼라 아래에 받치지 않습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

인계에서는 삽입부를 붙인 채로 본 결과를 전합니다. "삽입부는 투명 드레싱 위로 보이고 삼출이나 들뜬 데 없습니다"처럼 말합니다. 문제가 있으면 "드레싱 아래쪽이 젖어 있어 위에 흡수 제품을 덧대고 알렸습니다"처럼 조치까지 붙입니다. 드레싱 재료와 교체 주기, 교체 주체는 우리 병원 기준을 확인합니다.