체외수정을 하기로 한 난임 여성에게 간호사가 설명할 시술 과정은?

체외수정은 과배란을 유도해 여러 난포를 키우고 초음파로 난자를 채취해 실험실에서 정자와 수정시킨 뒤 배아를 자궁강에 이식하는 방법이다. 자궁강 내 인공수정은 정자만 넣어 몸 안에서 수정되게 하므로 난관이 열려 있어야 한다는 점이 다르다. 난소과자극증후군이 주요 합병증이다.

체외수정 및 배아이식은 난자와 정자를 몸 밖에서 만나게 한 뒤 생긴 배아를 자궁강에 넣어 주는 보조생식술입니다. 양쪽 난관이 막혀 있거나, 심한 남성 요인이 있거나, 자궁내막증이나 원인 불명 난임에서 다른 방법이 실패했을 때 선택합니다.
과정은 네 단계로 나누어 설명하면 이해하기 쉽습니다. 첫째 과배란 유도입니다. 자연주기에는 난포 하나만 자라므로 성선자극호르몬을 주사해 여러 개의 난포를 동시에 키우고, 그동안 초음파와 혈중 에스트라디올로 난포의 수와 크기를 추적합니다. 둘째 난자 채취입니다. 난포가 충분히 자라면 배란을 일으키는 주사를 놓고 대략 서른여섯 시간 뒤에 질식 초음파로 보면서 바늘로 난포액을 뽑아 난자를 얻습니다. 셋째 수정입니다. 채취한 난자와 처리한 정자를 배양접시에서 만나게 하거나, 정자 상태가 나쁘면 정자 하나를 난자 안으로 직접 넣는 세포질내 정자주입술을 씁니다. 넷째 배아이식입니다. 며칠 배양한 배아를 가는 관으로 자궁강에 넣고, 착상을 돕기 위해 황체호르몬을 보충한 뒤 약 2주 뒤에 임신 여부를 확인합니다.
대비되는 개념으로 자궁강 내 인공수정을 갈라 두십시오. 인공수정은 처리한 정자를 배란 시기에 맞추어 자궁강에 직접 넣는 방법으로, 수정은 몸 안의 난관에서 일어납니다. 따라서 난관이 열려 있어야 하고 정자 수도 어느 정도 확보되어야 합니다. 체외수정은 난관을 거치지 않으므로 난관이 막혀 있어도 가능합니다.
합병증으로는 난소과자극증후군이 가장 중요합니다. 복부팽만과 급격한 체중 증가, 소변량 감소, 호흡곤란이 나타나면 즉시 알리도록 교육합니다. 배아를 여러 개 이식하면 다태임신 위험이 올라간다는 점도 미리 설명해야 합니다.
임상에서는 정보 제공만큼 정서적 지지가 중요합니다. 주사와 잦은 내원, 성공 여부를 기다리는 시간이 부부에게 큰 부담이 되므로 실패했을 때의 감정까지 미리 이야기 나눌 수 있게 돕는 것이 간호사의 역할입니다. 시술 전에는 비용과 시술 횟수, 남은 배아의 처리처럼 부부가 미리 정해 두어야 할 문제들도 함께 짚어 주는 것이 좋습니다.