붙이는 피임제를 처음 사용하기로 한 여성에게 교육할 사용 방법은?

경피 피임제는 일주일에 한 장씩 3주 동안 붙이고 넷째 주에는 붙이지 않아 소퇴성 출혈이 나오게 한다. 부착 부위는 둔부, 상완 바깥쪽, 복부, 등 윗부분이며 유방에는 붙이지 않는다. 물에 젖어도 떼지 않으며 떨어진 지 하루가 넘으면 새 주기를 시작하고 추가 피임을 병행한다.

경피 피임제는 에스트로겐과 프로게스틴이 들어 있는 얇은 패치를 피부에 붙여 호르몬이 피부를 통해 흡수되게 하는 복합 호르몬 피임법입니다. 배란을 억제하고 경관점액을 끈끈하게 만들며 자궁내막을 얇게 하는 작용 기전은 복합경구피임약과 같습니다.
사용 주기를 먼저 잡아야 합니다. 일주일에 한 장씩 같은 요일에 갈아 붙여 3주 동안 부착하고, 넷째 주에는 붙이지 않습니다. 이 붙이지 않는 한 주 동안 호르몬 농도가 떨어지면서 소퇴성 출혈이 나옵니다. 넷째 주가 끝나면 출혈이 계속되고 있더라도 새 패치를 붙여 다음 주기를 시작합니다.
부착 부위는 둔부, 상완 바깥쪽, 복부, 등 윗부분입니다. 유방에는 붙이지 않습니다. 매번 자리를 조금씩 바꾸어 피부 자극을 줄이고, 로션이나 파우더를 바른 자리, 붉어지거나 상처가 있는 피부는 피합니다. 붙일 때는 손바닥으로 10초 정도 눌러 가장자리까지 붙게 합니다. 목욕이나 수영, 운동 중에도 그대로 두며 잘 떨어지지 않습니다.
떨어졌을 때의 대처가 시험에서도 실무에서도 핵심입니다. 떨어진 지 24시간이 넘지 않았다면 같은 패치를 다시 붙이거나 새 패치로 바꾸고 교체 요일은 그대로 유지하며 추가 피임이 필요 없습니다. 24시간이 넘었거나 얼마나 지났는지 모르면 새 패치를 붙여 그날을 새 주기의 1일로 삼고 일주일 동안 콘돔 같은 추가 피임을 병행합니다. 접착력이 떨어진 패치를 반창고나 테이프로 고정하는 것은 약물 전달량을 보장할 수 없어 권하지 않습니다.
대비되는 개념으로 금기를 정리해 두십시오. 에스트로겐이 들어 있으므로 복합경구피임약과 금기가 같습니다. 35세 이상이면서 하루 15개비 이상 흡연하는 여성, 혈전색전증이나 뇌혈관질환·허혈심장질환의 병력, 조절되지 않는 고혈압, 전조증상이 있는 편두통, 유방암 병력 등에서는 사용하지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 사용자가 패치를 매일 눈으로 확인하도록 안내하는 것입니다. 옷에 쓸려 가장자리가 들뜨는 일이 흔하므로 아침마다 붙어 있는지 확인하는 습관을 들이게 합니다. 흡연 여부와 혈압을 상담 시점에 반드시 확인해야 합니다.