다음 자료에서 이 산부의 자궁수축 양상에 대한 판단으로 옳은 것은?

자궁수축 빈도는 한 수축이 시작된 시점에서 다음 수축이 시작된 시점까지를 재므로 10시 00분·03분·06분·09분이면 3분 간격이다. 지속시간은 한 수축의 시작부터 끝까지로 60초다. 경부 6 cm 개대의 활동기에서 2~3분 간격, 45~60초 수축은 정상 양상이며 수축 사이에 이완이 있으므로 과다자극도 아니다.

자궁수축을 기록할 때는 빈도, 지속시간, 강도, 이완의 네 가지를 함께 봅니다. 이 가운데 학생들이 가장 자주 틀리는 것이 빈도와 지속시간의 기준점입니다.
빈도(frequency)는 한 수축이 시작된 시점에서 다음 수축이 시작된 시점까지를 분 단위로 잽니다. 수축이 끝난 시점에서 다음 수축이 시작된 시점까지를 재는 것이 아닙니다. 이 자료처럼 수축이 10시 00분, 03분, 06분, 09분에 시작되었다면 빈도는 3분입니다. 지속시간(duration)은 한 수축이 시작되어 끝날 때까지의 시간이므로 여기서는 60초입니다. 강도(intensity)는 복부 촉진에서 수축이 절정일 때 자궁저가 얼마나 단단한지로 판정하거나 자궁내압 카테터로 잽니다.
핵심 개념을 정리하면 분만 1기 잠재기에는 수축이 5~10분 간격, 30~45초 정도로 약하게 옵니다. 활동기에 들어서면 2~3분 간격, 45~60초, 중등도에서 강한 강도로 바뀝니다. 이행기에는 1~2분 간격, 60~90초로 더 잦고 길어집니다. 이 자료는 경부가 6 cm 열려 있고 3분 간격에 60초 수축이므로 활동기에 어울리는 양상입니다.
대비되는 개념으로 자궁 과다자극(uterine tachysystole)을 갈라 두어야 합니다. 10분 동안 수축이 다섯 번을 넘거나, 한 수축이 90초를 넘거나, 수축 사이에 자궁이 완전히 이완되지 않으면 과다자극으로 봅니다. 과다자극이 위험한 이유는 자궁근층을 지나는 나선동맥이 수축 동안 눌려 태반 관류가 끊기기 때문입니다. 이완 시간이 있어야 태아에게 산소가 다시 공급되므로 수축 사이의 이완 여부가 판단의 핵심입니다. 이 자료에서는 수축 사이에 자궁이 완전히 이완되었으므로 과다자극이 아닙니다.
임상에서는 옥시토신을 쓰는 산부에서 이 기준을 특히 촘촘히 적용하십시오. 과다자극이 확인되면 옥시토신을 줄이거나 중단하고 산부를 왼쪽 옆으로 눕히며 수액을 늘리고 산소를 투여한 뒤 보고합니다. 수치만 외우기보다 이완 시간이 태아의 산소 공급 시간이라는 점을 기억하면 판단이 흔들리지 않습니다.