다음 자료에서 임신 12주 쌍태임신 임부의 초음파 소견에 대한 해석은?

태반이 하나이고 두 태아 사이 막이 얇으며 태반에 T자로 붙으면 단일융모막 쌍태다. 태반을 나누어 쓰므로 태아 간 성장 차이와 혈류 불균형 위험이 커 초음파 감시 간격을 좁힌다. 두 융모막 쌍태는 막이 두껍고 태반 쪽이 삼각형으로 두툼해지는 점이 대비된다.

정답이 한 융모막을 나누어 쓰는 쌍태라는 해석인 이유는 자료에 제시된 세 가지 소견이 모두 단일융모막 쌍태를 가리키기 때문입니다. 태반이 하나로 보이고, 두 태아 사이의 분리막이 얇으며, 그 막이 태반에 붙는 자리가 두툼해지지 않고 T자 모양으로 곧게 만난다는 점입니다. 융모막이 둘이면 두 개의 태반이 붙어 자라면서 그 사이로 융모막 조직이 끼어 들어가 분리막의 태반 쪽 끝이 삼각형으로 두툼해집니다. 융모막이 하나이면 이런 쐐기 모양이 생기지 않아 막이 태반 표면에 직각으로 붙은 것처럼 보입니다.
핵심 개념을 정리하면, 쌍태임신에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 난성이 아니라 융모막성입니다. 예후를 가르는 것은 태반을 나누어 쓰는지 여부이기 때문입니다. 단일융모막 쌍태는 하나의 태반에 두 태아의 혈관이 이어져 있어 두 태아 사이에 혈류가 한쪽으로 치우칠 수 있고, 성장 차이, 양수량 불균형, 한 태아의 사망이 다른 태아에게 미치는 영향 같은 문제가 생깁니다. 그래서 두 융모막 쌍태보다 초음파 감시 간격을 좁혀 성장과 양수량, 도플러 혈류를 자주 확인합니다.
대비되는 개념으로, 난성과 융모막성은 다른 개념입니다. 이란성 쌍태는 두 개의 난자가 각각 수정된 것이므로 언제나 두 융모막입니다. 일란성 쌍태는 수정란이 갈라진 시기에 따라 두 융모막이 되기도 하고 단일융모막이 되기도 하며, 아주 늦게 갈라지면 하나의 양막을 함께 쓰기도 합니다. 즉 태반이 하나라고 해서 반드시 일란성이라고 단정할 수는 없지만, 단일융모막이면 일란성일 가능성이 매우 높습니다.
임상에서 주의할 점은 융모막성을 확인하는 시기입니다. 임신 초기, 특히 첫 삼분기에서 초기 중기까지가 분리막과 태반의 관계를 가장 뚜렷하게 볼 수 있는 때이고, 임신이 진행되어 막이 얇아지고 태반이 커지면 판정이 어려워집니다. 따라서 쌍태임신이 확인되면 그 자리에서 융모막성을 기록해 두어야 합니다. 이와 함께 다태임신 공통의 위험인 조기진통, 빈혈, 임신성 고혈압에 대한 교육과 감시도 함께 시작합니다. 또 쌍태임신 임부에게는 철분과 엽산 요구량이 단태보다 크다는 점, 체중 증가 목표가 다르다는 점, 조기진통 징후를 일찍 알아차려야 한다는 점을 초기 상담에서 함께 알려 주시기 바랍니다.