합병증이 없는 임신 26주 임부가 다섯 시간 비행기 여행을 계획할 때 제공할 교육은?

임신은 과응고 상태이고 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 정맥혈이 정체되므로 장시간 비행에서 혈전 위험이 커진다. 두 시간마다 걷고 수분을 채우며 압박스타킹을 신게 한다. 수분 제한은 부종을 줄이지 못하고 혈액을 농축시킨다. 좌석벨트를 배 위로 매게 하는 것이 함정이다.

정답이 두 시간마다 일어나 걷고 물을 자주 마시게 하는 것인 이유는 임신 자체가 정맥혈전색전증(venous thromboembolism, VTE)의 위험을 높이기 때문입니다. 임신하면 응고인자가 늘고 항응고 단백이 줄어 혈액이 굳기 쉬운 상태가 되며, 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 하지 정맥의 환류가 느려집니다. 여기에 장시간 비행처럼 좁은 자리에 오래 앉아 있는 상황이 겹치면 정맥혈이 정체되어 혈전이 잘 만들어집니다. 기내는 습도가 낮아 불감손실이 늘어나므로 물을 충분히 마셔야 혈액이 농축되지 않습니다.
핵심 개념을 정리하면, 합병증이 없는 임부에게 항공여행 자체는 금기가 아닙니다. 다만 만삭에 가까워지면 항공사마다 탑승을 제한하므로 출발 전에 확인하게 하고, 통로 쪽 좌석을 골라 두 시간마다 일어나 걷게 하며, 앉아 있는 동안에도 발목을 굽혔다 펴는 운동을 자주 하게 합니다. 압박스타킹은 표재정맥을 눌러 심부정맥의 환류를 도우므로 권장합니다. 좌석벨트는 자동차와 같은 원칙으로, 아래 띠는 부른 배 아래 골반뼈에 걸치고 위 띠는 배를 피해 가슴 사이를 지나가게 맵니다.
대비되는 개념으로, 임신 후기의 하지 부종은 대부분 생리적 변화이므로 수분 제한으로 다루지 않습니다. 수분을 줄이면 순환혈액량이 줄어 혈액이 농축되고 혈전 위험이 오히려 커집니다. 부종은 다리를 심장보다 높게 올리기, 왼쪽 측위, 압박스타킹으로 관리합니다. 한쪽 다리에만 나타나는 부종과 통증, 열감은 생리적 부종이 아니라 심부정맥혈전증을 의심해야 하는 소견이라는 점도 함께 기억하시기 바랍니다.
임상에서 주의할 점은 여행을 계획하기 전에 전치태반, 태반조기박리 병력, 조기진통 병력, 심한 빈혈, 조절되지 않는 고혈압, 다태임신 여부를 먼저 확인하는 것입니다. 이런 임부에게는 장거리 이동 자체를 권하지 않습니다. 또한 여행지에서 이용할 수 있는 의료기관을 미리 알아 두게 하고, 산전 기록을 지니고 다니게 하며, 여행 중 질출혈이나 맑은 액체의 유출, 규칙적인 자궁수축, 태동 감소가 있으면 곧바로 진료를 받도록 교육합니다.