비정상 자궁출혈로 자궁내막 조직생검을 받고 귀가하는 여성에게 제공할 교육은?

자궁내막 조직생검 후에는 소량의 점상 출혈과 월경통 같은 경련이 며칠 이어질 수 있다. 상행감염을 막기 위해 며칠 동안 탐폰과 질세척, 성관계, 통목욕을 피하고 샤워를 한다. 발열, 악취 나는 분비물, 월경량을 넘는 출혈은 곧바로 알리게 한다. 아스피린은 출혈을 늘린다.

자궁내막 조직생검은 가는 관을 자궁경부를 지나 자궁 안으로 넣고 자궁내막 조직을 조금 떼어 내 현미경으로 보는 검사입니다. 비정상 자궁출혈의 원인을 찾거나, 폐경 후 출혈에서 자궁내막 증식증과 암을 감별할 때, 배란 여부를 확인할 때 시행합니다. 외래에서 마취 없이 짧게 끝나는 경우가 많지만, 자궁경부를 통과하고 자궁내막을 긁어내는 과정이므로 검사 후 반응과 주의사항을 정확히 알려 드려야 합니다.
검사 후 흔히 나타나는 반응부터 정리하겠습니다. 자궁경부를 잡고 관을 통과시키는 자극과 자궁내막의 미세한 손상 때문에 소량의 점상 출혈이 며칠 이어질 수 있고, 자궁이 수축하면서 월경통과 비슷한 경련이 생길 수 있습니다. 이런 반응은 예상되는 것이므로 미리 알려 드리면 불필요한 불안과 응급실 방문을 줄일 수 있습니다. 통증에는 비아스피린계 진통제를 권하고, 아스피린은 혈소판 기능을 떨어뜨려 출혈을 늘릴 수 있으므로 피하도록 합니다.
다음은 감염 예방입니다. 자궁경부가 열려 있던 통로를 따라 균이 올라갈 수 있으므로 며칠 동안 탐폰 사용, 질세척, 성관계, 통목욕과 수영을 피하고 샤워를 하도록 교육합니다. 생리대를 사용하며 출혈량을 확인하게 하는 것이 좋습니다.
대비해서 기억하실 것은 정상 반응과 보고해야 할 징후의 경계입니다. 점상 출혈은 정상이지만 월경량을 넘는 출혈, 38℃ 이상의 발열과 오한, 악취 나는 질분비물, 진통제로 가라앉지 않는 심한 복통은 감염이나 자궁천공을 의심하게 하는 소견이므로 즉시 연락하도록 알려야 합니다.
임상에서 주의할 점은 검사 전 확인입니다. 임신 중에는 시행하지 않으므로 마지막 월경일과 임신 가능성을 반드시 확인하고, 급성 골반염이 있는 경우에도 피합니다. 검사 결과를 언제 어떻게 듣게 되는지 안내하고, 결과를 기다리는 동안의 불안을 다루어 드리는 것도 검사 후 간호에 포함됩니다.
또한 검사 후 교육은 말로만 끝내지 말고 주의사항과 연락처를 적은 안내문을 함께 드리는 것이 좋습니다. 귀가 후에는 기억이 흐려지기 쉬워, 보고해야 할 징후를 눈으로 확인할 수 있게 해 두면 늦은 대응을 줄일 수 있습니다.