제왕절개 후 1일째 산모가 복부 팽만과 가스 통증을 호소할 때 제공할 간호는?

수술과 마취로 느려진 장운동은 조기 이상으로 가장 빨리 회복된다. 체위 변경과 보행은 장 연동을 자극해 가스 배출을 돕는다. 탄산음료나 빨대 사용은 공기를 함께 삼키게 해 팽만을 키우고, 가스 배출만 기다리며 금식을 길게 끄는 것도 회복에 도움이 되지 않는다.

제왕절개는 복강을 열고 자궁을 절개하는 수술이므로 수술 후 장운동이 일시적으로 느려집니다. 마취제와 아편유사진통제는 장의 연동운동을 억제하고, 수술 중 장이 노출되고 만져지는 자극도 연동을 멈추게 합니다. 그 결과 가스가 장 안에 갇혀 복부가 팽팽해지고, 산모는 배가 불러오며 찌르는 듯한 가스 통증을 호소합니다. 이 통증은 수술 부위 통증과 달리 위치가 옮겨 다니고 자세를 바꾸면 변한다는 특징이 있습니다.
장운동 회복을 돕는 가장 확실한 방법은 움직이는 것입니다. 침상에서 자주 체위를 바꾸고, 활력징후가 안정되면 부축을 받아 병실 안에서부터 걷게 합니다. 보행은 장 연동을 직접 자극할 뿐 아니라 심부정맥혈전과 폐합병증을 함께 예방합니다. 처음 일어설 때에는 어지럼이 생길 수 있으므로 침상 가장자리에 잠시 앉아 적응한 뒤 도움을 받아 일어서게 하고, 일어서기 전 복대나 베개로 수술 부위를 받쳐 주면 통증이 줄어 움직이기가 수월합니다.
대비되는 개념으로 정리해 두실 것은 흔히 권해지는 민간 방법들입니다. 탄산음료는 마시는 순간 장 안의 가스를 늘리고, 빨대를 사용하면 공기를 함께 삼켜 팽만을 키웁니다. 껌을 씹는 것은 장운동 회복을 돕는다는 보고가 있으나 공기를 삼키지 않도록 주의가 필요합니다. 더운물주머니를 배에 대는 것은 통증을 잠시 덜어 줄 수는 있어도 멈춘 연동을 되살리지는 못합니다.
임상에서 주의할 점은 경구 섭취의 재개 시점과 경고 징후입니다. 장음이 돌아오고 가스가 배출되면 이른 시기에 물부터 시작해 단계적으로 식이를 진행하는 편이 회복에 유리하며, 금식을 길게 끄는 것은 이롭지 않습니다. 다만 복부 팽만과 함께 구토가 반복되고 장음이 전혀 들리지 않으며 가스와 배변이 모두 없다면 마비성 장폐색을 의심하고 보고해야 합니다.
또 통증 조절과 움직임은 한 묶음으로 계획해야 합니다. 통증이 심하면 산모는 움직이지 않으려 하고, 움직이지 않으면 장운동이 더 늦어집니다. 진통제를 미리 투여해 통증이 조절된 시점에 보행과 심호흡, 기침을 하도록 일정을 맞추어 주십시오.