질식분만 경과가 가장 좋은 것으로 알려진 여성형 골반의 모양으로 옳은 것은?

여성형 골반은 골반입구의 앞뒤 지름과 가로 지름이 비슷해 거의 둥글고 좌골극이 돌출되지 않으며 치골궁이 넓어 태아 머리가 회전하며 내려가기 쉽다. 남성형은 앞쪽이 좁은 하트 모양, 유인원형은 앞뒤로 긴 타원, 편평형은 가로로 넓고 앞뒤가 짧다. 모양만으로 분만 가능 여부를 단정하지 않는다.

골반의 모양은 태아 머리가 어떤 경로로 회전하며 내려올지를 결정하기 때문에 분만 경과를 가늠하는 중요한 요소입니다. 여성형 골반(gynecoid pelvis)은 골반입구의 앞뒤 지름과 가로 지름이 거의 비슷해 둥글게 보이고, 골반강의 측벽이 곧으며, 좌골극이 안쪽으로 튀어나오지 않고, 천골이 완만하게 뒤로 휘어 있으며, 치골궁의 각도가 넓습니다. 이런 구조에서는 태아 머리가 가로 방향으로 진입한 뒤 골반강 안에서 여유 있게 내회전하여 앞뒤 방향으로 바뀌고, 넓은 출구를 통해 신전하며 만출됩니다. 그래서 여성형 골반은 질식분만의 경과가 가장 좋은 형태로 정리됩니다.
골반 유형은 네 가지로 나누어 기억하시면 정리가 쉽습니다. 남성형 골반(android pelvis)은 앞쪽이 좁아 입구가 하트 모양이고 좌골극이 돌출되어 있어 태아 머리의 내회전이 방해받고 후방후두위나 분만 지연이 생기기 쉽습니다. 유인원형 골반(anthropoid pelvis)은 앞뒤 지름이 가로 지름보다 길어 입구가 세로로 긴 타원이며, 태아가 앞뒤 방향으로 진입해 후방후두위로 내려오는 경우가 많습니다. 편평형 골반(platypelloid pelvis)은 가로로 넓고 앞뒤가 짧은 납작한 형태여서 태아 머리가 진입하는 단계에서부터 어려움을 겪습니다. 여기에 골반출구가 아래로 갈수록 좁아지는 깔때기 모양은 출구 협착을 뜻하며 질식분만에 불리합니다.
헷갈리기 쉬운 짝은 여성형과 편평형입니다. 둘 다 가로 지름이 넓다는 인상을 주지만, 여성형은 앞뒤 지름도 충분해 전체가 둥근 반면, 편평형은 앞뒤 지름이 짧아 납작합니다. 남성형과 유인원형도 함께 정리해 두십시오. 남성형은 '앞이 좁다', 유인원형은 '앞뒤가 길다'로 핵심어를 붙여 두면 구분이 쉽습니다.
임상에서 주의할 점은 골반 유형만으로 분만 방법을 결정하지 않는다는 것입니다. 실제 골반은 여러 유형이 섞인 형태가 많고, 태아의 크기와 태세, 자궁수축의 효율, 산부의 체위와 활동이 함께 작용합니다. 따라서 골반 사정 결과는 분만 진행을 예측하는 참고 자료로 쓰고, 실제 판단은 자궁경부 개대와 선진부 하강이 시간에 따라 어떻게 변하는지를 계속 확인하면서 내려야 합니다.