어린이집에서 일하는 임신 14주 임부에게 거대세포바이러스 예방으로 교육할 내용은?

거대세포바이러스는 영유아의 침과 소변으로 전파되므로, 어린 아이를 자주 접하는 임부에게는 손 씻기와 식기·컵 따로 쓰기, 입 맞추기 피하기가 가장 실효적인 예방이다. 상용화된 백신이나 예방적 항바이러스제는 없다. 임부는 감염되어도 대개 증상이 없어 초음파 추적만으로 조기에 알아내기 어렵다.

거대세포바이러스(cytomegalovirus, CMV)는 선천 감염을 일으키는 가장 흔한 바이러스입니다. 임부가 감염되어도 대부분 증상이 없거나 미열과 피로 정도에 그치기 때문에 본인은 감염 사실을 모르고 지나가는 경우가 많습니다. 그러나 태반을 통해 태아에게 전달되면 감각신경성 난청, 소두증, 뇌내 석회화, 성장지연, 간비종대 같은 문제를 남길 수 있고, 특히 임신 중 처음 감염되는 초감염일 때 태아 감염률과 후유증 위험이 높습니다.
전파 경로를 정확히 아는 것이 교육의 출발점입니다. 이 바이러스는 감염된 사람의 침, 소변, 눈물, 모유, 혈액, 성접촉을 통해 옮겨집니다. 특히 어린이집이나 가정에서 영유아를 돌보는 사람은 위험이 높은데, 감염된 아이는 증상 없이도 오랫동안 침과 소변으로 바이러스를 배출하기 때문입니다. 그래서 어린이집 교사, 보육 종사자, 어린 자녀를 둔 임부가 표적 교육 대상이 됩니다.
예방의 핵심은 접촉 차단입니다. 기저귀를 갈거나 아이의 코와 입을 닦은 뒤, 장난감을 만진 뒤에는 비누와 물로 손을 씻습니다. 아이가 쓰던 컵, 숟가락, 빨대, 칫솔을 함께 쓰지 않고, 아이가 먹던 음식을 대신 먹지 않으며, 입술에 입 맞추기 대신 이마나 볼에 하도록 권합니다. 침이 묻은 표면과 장난감은 자주 닦습니다.
대비해서 정리할 점은 다른 감염과의 차이입니다. 풍진과 수두는 예방접종으로 미리 항체를 만들 수 있고, 톡소플라스마증은 덜 익힌 고기와 고양이 배설물이 주 경로이며, B군 연쇄상구균은 분만 중 항생제로 대응합니다. 반면 거대세포바이러스는 현재 상용화된 백신이 없고 예방적 항바이러스제도 권고되지 않아, 생활 속 위생 수칙이 유일하게 검증된 방법입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 임부 혈청검사의 해석입니다. IgG 양성만으로는 과거 감염을 뜻할 뿐 태아 위험을 확정하지 못하고, 항체가 있어도 재활성화나 다른 균주 재감염이 가능합니다. 그래서 선별검사보다 예방 교육을 앞세우며, 태아 이상이 의심되면 정밀 초음파와 양수 검사로 평가합니다.
교육을 전달할 때는 지키기 쉬운 형태로 바꾸어 주는 것이 중요합니다. 손 씻기라고만 말하기보다 기저귀를 간 뒤, 코를 닦아 준 뒤, 식사를 도운 뒤처럼 시점을 정해 주고, 근무 중 손 씻을 수 있는 자리를 함께 확인합니다. 직장을 옮기라고 권할 필요는 없다는 점도 분명히 알려 불필요한 부담을 덜어 줍니다.