분만 2기 초산부에게 중외측 회음절개를 할 때 정중절개와 견주어 나타나는 특징은?

중외측 절개는 항문 쪽을 비켜 비스듬히 넣으므로 3도·4도 열상으로 번질 위험이 정중절개보다 낮다. 대신 근육을 가로질러 출혈과 통증이 크고 봉합이 어려우며 치유도 더디다. 봉합이 쉽고 통증이 적은 것은 정중절개의 장점이어서 두 방법의 장단점을 바꿔 외우지 않아야 한다.

회음절개는 아두가 나올 공간을 넓히기 위해 회음부를 절개하는 시술이며, 방향에 따라 정중절개와 중외측절개로 나뉩니다. 정중절개는 질 입구에서 항문을 향해 곧게 넣는 방법이고, 중외측절개는 항문 쪽을 비켜 비스듬히 옆으로 넣는 방법입니다. 두 방법의 차이를 만드는 것이 바로 이 방향입니다. 정중절개는 절개선이 항문괄약근을 향해 있어 힘이 실리면 그대로 3도나 4도 열상으로 번질 수 있습니다. 반면 중외측절개는 절개선이 항문을 비켜 가므로 괄약근까지 이어지는 열상의 위험이 낮고, 이것이 중외측절개를 택하는 가장 큰 이유입니다.
대신 치러야 하는 대가가 있습니다. 중외측절개는 회음의 근육을 비스듬히 가로질러 자르기 때문에 출혈이 많고, 봉합이 까다로우며, 분만 뒤 통증이 크고 아무는 데도 시간이 더 걸립니다. 성교통이 오래 남는 경우도 있습니다. 반대로 정중절개는 근육 사이를 따라 곧게 들어가 출혈이 적고 봉합이 쉬우며 통증도 덜하고 치유가 빠릅니다. 두 방법의 장단점이 정확히 맞바뀌어 있다는 점을 기억하면 선택지를 가려내기 쉽습니다.
그래서 실제로는 회음의 길이와 아두의 크기, 기구분만 여부 같은 조건을 보고 방법을 정합니다. 회음이 짧아 항문과의 거리가 가까울수록, 그리고 기구를 써서 분만해야 할수록 중외측절개가 선택될 가능성이 커집니다. 오늘날에는 회음절개를 모든 분만에서 일률적으로 시행하지 않고 필요한 경우에만 한다는 점도 함께 알아 두어야 합니다. 오답 가운데 절개 범위가 좁아 공간이 덜 넓어진다는 설명은 회음절개의 목적 자체와 어긋나고, 통증이 거의 없다거나 불편감이 남지 않는다는 설명도 중외측절개의 특징과 정반대입니다.
임상에서 챙길 것은 절개 뒤의 간호입니다. 분만 직후에는 냉찜질로 부종과 통증을 줄이고, 이후에는 온수 좌욕으로 순환을 돕습니다. 배변과 배뇨 뒤에는 앞에서 뒤로 닦고 패드를 자주 갈아 감염을 예방하며, 발적과 삼출, 심해지는 통증이 있으면 감염이나 혈종을 확인해야 합니다. 배변 시 힘주기가 두려워 변을 참는 산모가 많으므로 수분과 섬유질을 늘리고 필요하면 완화제를 쓰도록 안내하며, 회음부 통증이 수유 자세까지 방해하지 않는지도 함께 살펴야 합니다.