임신 32주 임부가 아침부터 맑은 물이 조금씩 흐른다고 전화했을 때 안내는?

만삭 전에 맑은 액체가 흐르면 조기양막파열을 의심해야 하므로 패드를 대고 즉시 내원해 파막 여부와 태아 상태, 감염 징후를 확인하게 한다. 양이 적다고 기다리는 사이 상행감염과 제대탈출 위험이 커진다. 탐폰 삽입이나 탕목욕은 균을 자궁 쪽으로 밀어 올려 감염 위험을 더한다.

임신 32주는 만삭에 한참 못 미치는 시기입니다. 이때 맑은 액체가 조금씩 흐른다면 만삭 전 조기양막파열을 먼저 의심해야 합니다. 양막이 터지면 태아를 감싸던 보호막이 사라져 질 쪽 세균이 자궁으로 올라가는 상행감염의 길이 열리고, 선진부가 아직 골반에 고정되지 않은 상태라면 흘러나오는 양수와 함께 제대가 먼저 내려오는 제대탈출도 일어날 수 있습니다. 두 가지 모두 시간이 지날수록 위험이 커지므로, 전화 상담의 답은 하나입니다. 깨끗한 패드를 대고 곧바로 병원에 오게 해서 파막 여부와 태아 상태, 감염 징후를 확인하는 것입니다.
내원 뒤에 확인하는 내용을 알아 두면 왜 즉시 와야 하는지가 분명해집니다. 파막 여부를 검사로 확인하고, 흘러나온 액체의 색과 냄새를 보며, 태아심박동과 자궁수축을 감시합니다. 체온과 맥박으로 감염 징후를 살피고 초음파로 양수량과 태아 상태를 봅니다. 주수에 따라 태아 폐 성숙을 돕는 처치와 항생제 투여, 분만 시기 결정이 이어집니다. 내진은 감염 위험 때문에 꼭 필요한 경우로 제한한다는 점도 알아 두어야 합니다.
전화로 안내할 때 하지 말아야 할 것들을 갈라 두겠습니다. 탕목욕은 물과 균을 자궁 쪽으로 밀어 올려 감염 위험을 더하고, 탐폰을 넣는 것은 질 안으로 직접 균을 들여보내는 행위라 절대 안 됩니다. 양이 적으니 하루 더 지켜보자는 안내는 감염과 제대탈출이 진행될 시간을 내주는 것이고, 집에서 다리를 올리고 안정하라는 안내 역시 파막 여부와 태아 상태를 확인하지 못한 채 시간만 보내게 만듭니다. 성생활과 질 세척도 금합니다. 임부에게는 왜 그런지 이유까지 짧게 설명해 주어야 지시가 지켜집니다.
임상에서 함께 확인할 것은 임부가 느끼는 태동과 흐르는 액체의 색입니다. 태동이 줄었거나 액체가 초록빛 또는 갈색을 띤다면 더 급하므로, 전화 상담에서 이 두 가지를 물어보고 오는 길에도 태동을 세어 보게 안내하면 좋습니다. 또 오는 동안 흐르는 양이 늘거나 배가 규칙적으로 뭉치기 시작하면 이동 중이라도 병원에 다시 연락하도록 일러 두고, 가능하면 누워서 이동하게 하는 것이 안전합니다.