체외수정과 배아이식(in vitro fertilization and embryo transfer)은 과배란 유도로 여러 개의 난자를 얻어 몸 밖에서 정자와 수정시킨 뒤, 자란 배아를 자궁 안으로 옮기는 방법입니다. 착상 가능성을 높이려고 배아를 여러 개 옮기면 그만큼 둘 이상이 착상할 확률이 올라가 다태임신이 생깁니다.다태임신은 조산과 저체중 출생, 임신성 고혈압, 산후출혈의 위험을 함께 높이므로, 이식할 배아의 수를 미리 상의해야 한다고 설명하는 1번이 정답입니다.
상담에서 다루어야 할 것은 성공률만이 아닙니다. 한 번의 시술로 임신이 되지 않는 경우가 드물지 않기 때문에, 여러 주기를 시도하게 될 수 있다는 점과 그에 따르는 시간과 비용, 정서적 부담을 미리 알려 주어야 합니다. 기대만 높여 두면 실패했을 때의 상실감이 훨씬 커집니다. 남은 배아를 얼려 두었다가 다음 주기에 옮기는 방법이 있다는 점도 함께 설명합니다.
적응증에 대한 오해도 갈라 두어야 합니다. 난관이 막혀 난자와 정자가 만나지 못하는 난관 요인은 체외수정의 대표적인 적응증입니다. 난관을 건너뛰고 수정시키는 방법이기 때문입니다. 이 밖에 심한 남성 요인, 자궁내막증, 원인 불명 난임에서 다른 방법이 실패한 경우에도 시행합니다. 이식한 뒤 오래 누워 있어야 임신이 잘 된다는 말도 근거가 없어, 무리한 활동만 피하면 일상생활은 이어갈 수 있습니다. 자연임신보다 기형 위험이 크게 오른다고 단정하는 설명 역시 부부에게 불필요한 불안을 심어 줍니다.
합병증으로는 난소과자극증후군을 알아 두어야 합니다. 과배란 유도 뒤 복부 팽만과 통증, 오심과 구토, 체중이 빠르게 늘거나 소변량이 줄고 숨이 차는 증상이 나타나면 곧바로 알리도록 교육합니다.
시술의 흐름을 미리 알려 주는 것도 불안을 줄이는 방법입니다. 과배란 유도와 난포 성장 확인, 난자 채취, 수정과 배양, 배아이식, 임신 확인으로 이어지는 단계를 그려 주면 부부가 다음에 무엇을 하는지 예상할 수 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 정서적 간호입니다. 시술 과정은 주사와 검사가 반복되고 결과를 기다리는 시간이 길어 부부 모두에게 큰 부담이 되므로, 감정을 표현할 기회를 만들어 주고 서로를 탓하지 않도록 돕는 것이 중요합니다.