영구피임을 위해 정관절제술을 마친 남성과 배우자에게 간호사가 설명할 내용은?

정관을 묶은 뒤에도 말단에 남아 있던 정자가 배출될 때까지는 임신이 가능하므로 정액검사에서 정자가 보이지 않는 것이 확인될 때까지 다른 피임법을 함께 쓴다. 정자는 정액의 아주 적은 부분이라 사정량과 성기능은 달라지지 않는다. 수술 직후부터 안전하다는 것이 가장 흔한 오해다.

정관절제술(vasectomy)은 정자가 지나는 정관을 잘라 묶는 영구피임법입니다. 수술 자체는 간단하지만, 수술이 끝난 순간부터 피임이 완성되는 것은 아닙니다. 절단 부위보다 아래쪽, 곧 사정 쪽에 이미 나와 있던 정자가 남아 있어 여러 차례 사정이 이루어질 때까지 배출되기 때문입니다. 그래서 정액검사에서 정자가 보이지 않는 것이 확인될 때까지 다른 피임법을 함께 쓰라고 설명하는 5번이 정답입니다.
확인의 기준은 기간이 아니라 검사 결과입니다. 몇 달이 지났으니 괜찮겠다고 스스로 판단하는 것이 가장 흔한 실패의 경로이므로, 정해진 시점에 정액검사를 받아 무정자가 확인될 때까지는 콘돔이나 다른 방법을 병행하도록 분명히 말해 주어야 합니다. 이 설명은 남성 혼자가 아니라 배우자와 함께 듣게 하는 것이 좋습니다. 피임의 책임을 나누어야 실제로 지켜지기 때문입니다.
오해가 몰리는 자리도 갈라 보겠습니다. 정관절제술은 고환에서 만들어지는 남성호르몬의 분비나 혈류에 영향을 주지 않으므로 성욕과 발기, 성적 만족은 달라지지 않습니다. 사정되는 정액의 대부분은 정낭과 전립선에서 나오는 액체이고 정자는 아주 적은 부분이어서, 수술 뒤에도 사정량은 눈에 띄게 달라지지 않습니다. 오히려 임신 걱정이 사라져 만족도가 올라가는 경우가 많습니다. 수술한 날부터 피임이 필요 없다는 선지와 한 달이면 완전히 안전하다는 선지는 모두 남아 있는 정자를 고려하지 않은 것입니다.
수술 직후의 관리도 함께 교육합니다. 며칠 동안 음낭을 받쳐 주고 냉찜질로 부기와 통증을 줄이며, 무거운 것을 들거나 심한 운동은 잠시 피합니다. 통증이 심해지거나 발열, 발적, 고름이 나오면 감염을 의심해 진료를 받게 합니다.
여성의 난관결찰술과 비교해 설명하면 이해가 빠릅니다. 두 방법 모두 영구피임이지만 정관절제술은 국소마취로 시행할 수 있고 회복이 빠르며 합병증이 적은 편입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 결정 자체에 대한 상담입니다. 영구피임법이므로 복원이 늘 성공하지는 않는다는 점과 자녀 계획이 확실히 끝났는지를 부부가 함께 충분히 생각한 뒤 결정하도록 돕고, 성매개감염은 막아 주지 않는다는 점도 반드시 함께 알려 주어야 합니다.