임신 36주 초임부의 수면을 돕기 위해 취침 전에 교육할 내용으로 옳은 것은?

임신 후기 불면은 커진 자궁과 빈뇨, 하지 불편감이 겹쳐 생기므로 취침 전 온수 목욕과 이완을 돕고 베개로 복부와 다리를 받친 측위를 취하게 한다. 반듯이 누우면 하대정맥이 눌려 더 자주 깬다. 잠들려고 저녁에 격렬히 운동하면 오히려 각성이 높아진다는 점이 함정이다.

임신 후기의 불면은 심리적인 문제라기보다 몸의 구조가 달라져 생기는 결과입니다. 커진 자궁이 방광을 눌러 밤에 여러 번 깨고, 횡격막을 밀어 올려 숨이 차며, 하지의 쥐와 불편감, 속쓰림, 태동까지 겹칩니다. 그래서 잠들기 전 따뜻한 물로 씻어 이완을 돕고 베개로 복부와 다리를 받쳐 편한 측위를 만들어 주는 3번이 정답입니다.
수면 위생을 임신 후기에 맞게 정리해 두면 교육이 쉬워집니다. 잠자리에 드는 시각과 일어나는 시각을 일정하게 하고, 저녁 시간대의 카페인과 과식을 피하며, 수분은 낮에 충분히 마시되 취침 가까운 시간에는 줄여 야간 배뇨를 덜어 줍니다. 잠자리는 자는 데에만 쓰고, 이십 분쯤 누워도 잠이 오지 않으면 일어나 조용한 일을 하다가 졸릴 때 다시 눕게 합니다. 낮잠은 아예 없애기보다 이른 오후에 짧게 자도록 조절하는 편이 현실적입니다. 임신 후기에는 밤잠이 조각나므로 낮잠을 금지하면 전체 수면 시간이 더 줄어들기 때문입니다.
체위는 따로 강조해야 합니다. 반듯이 누우면 자궁이 하대정맥(inferior vena cava)을 눌러 정맥 환류가 줄고 심박출량이 떨어져 어지럼과 불편감이 생기며 더 자주 깹니다. 왼쪽으로 눕고 위쪽 무릎을 굽혀 베개를 끼우며 배 아래에도 베개를 받치면 자궁의 무게가 분산됩니다. 속쓰림이 있으면 상체를 약간 높이고, 다리에 쥐가 잘 나면 자기 전에 종아리를 부드럽게 늘여 주는 스트레칭을 하게 합니다.
오답이 나오는 자리도 갈라 보겠습니다. 저녁의 격렬한 운동은 교감신경을 자극해 각성을 높이므로 잠을 방해합니다. 운동은 낮에 하고 저녁에는 가벼운 산책 정도로 줄입니다. 수면제부터 찾는 것은 비약물적 방법을 먼저 시도하는 순서에 어긋나며, 임신 중 약물은 반드시 처방에 따라야 합니다.
잠을 못 잔다는 호소를 듣고 곧바로 방법부터 늘어놓기보다, 몇 시에 누워 몇 번 깨는지, 무엇 때문에 깨는지를 먼저 물어야 합니다. 빈뇨 때문인지 속쓰림 때문인지 다리 때문인지에 따라 손을 댈 지점이 달라지기 때문입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 불면 뒤에 숨은 다른 문제입니다. 다리가 저리고 움직이고 싶어 잠들지 못한다면 하지불안증후군과 빈혈을 확인하고, 코를 심하게 골며 낮에 과하게 졸리다면 수면무호흡과 혈압을 함께 살펴야 합니다.