임신 14주 초임부가 충치 치료를 출산 뒤로 미뤄야 하는지 물을 때 대답은?

임신 2기는 기관형성기가 지나고 자궁이 크게 눌리지 않아 치과 치료에 가장 알맞은 시기이므로 임신 사실을 알리고 치료받게 한다. 치료를 미루면 치주 감염이 조산 위험을 높인다. 국소마취와 복부를 가린 촬영은 임신 중에도 시행할 수 있다는 점이 함정이다.

임신 중에도 치과 치료는 미루지 않는 것이 원칙이며, 그 가운데 임신 2기가 가장 알맞은 시기입니다. 기관형성기가 지나 약물과 처치에 대한 태아의 취약성이 줄어들고, 아직 자궁이 그리 크지 않아 진료 의자에 오래 누워도 앙와위 저혈압(supine hypotensive syndrome)이 잘 생기지 않기 때문입니다. 그래서 임신 사실을 알리고 지금 치료받으면 된다고 답하는 3번이 정답입니다.
치료를 미루면 안 되는 이유는 치주질환 자체가 임신 결과에 영향을 주기 때문입니다. 치주 감염이 있으면 염증 매개물질이 조산과 저체중 출생 위험을 높인다고 보고되어 있어, 통증을 참고 버티는 것이 태아에게 더 안전한 선택이 아닙니다. 게다가 임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론의 영향으로 잇몸이 충혈되고 붓는 임신성 치은염이 흔해 칫솔질만으로 출혈이 생기며, 구토가 잦으면 위산이 치아를 상하게 합니다. 구토 뒤에는 곧바로 세게 닦기보다 물로 입을 헹군 뒤 잠시 두었다가 부드러운 칫솔로 닦게 합니다.
오해가 몰리는 자리는 마취와 촬영입니다. 치과에서 쓰는 국소마취는 임신 중에도 시행할 수 있으며, 통증을 참게 하는 편이 오히려 스트레스와 혈압 변화를 부릅니다. 촬영도 마찬가지여서 복부를 납 가리개로 가리고 필요한 부위만 찍으면 시행할 수 있습니다. 임신 1기와 3기를 무조건 금지하는 시기로 외우는 것도 정확하지 않습니다. 1기와 3기에도 응급 처치와 통증 조절은 시행하며, 다만 미룰 수 있는 선택적 치료를 2기로 모으는 것입니다. 잇몸 출혈이 입덧이 끝나면 저절로 없어진다는 설명 역시 원인을 잘못 짚은 것입니다.
치료 시기 외에 자세도 챙겨야 합니다. 진료 의자에 반듯이 누운 자세로 오래 있으면 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 어지럼과 혈압 저하가 올 수 있으므로, 오른쪽 엉덩이 아래에 수건을 받쳐 몸을 약간 왼쪽으로 기울이고 중간중간 자세를 바꾸도록 요청하게 합니다. 진료 시간을 너무 길게 잡지 않고 오전처럼 입덧이 덜한 시간대를 고르는 것도 도움이 됩니다.
임상에서는 임부가 먼저 말하지 않으면 치과에서 임신 사실을 모른 채 진료가 진행될 수 있으므로, 산전 교육에서 방문 때 임신 주수를 꼭 알리라고 일러 두는 것이 실질적인 도움이 됩니다.