산후 2일째 산모의 산전검사에서 풍진 항체가 없었던 것으로 확인될 때 제공할 간호는?

풍진 항체가 없는 산모는 다음 임신에서 선천풍진증후군을 막기 위해 퇴원 전에 풍진 백신을 접종한다. 생백신이므로 접종 뒤 한 달가량 임신을 피하되 수유는 그대로 이어갈 수 있다. 임신 중에는 접종할 수 없어 분만 직후가 가장 좋은 기회를 놓치지 않는 시점이다.

풍진 항체가 없는 산모에게 분만 직후는 접종의 가장 좋은 기회입니다. 풍진 백신은 약독화 생백신이어서 임신 중에는 접종할 수 없기 때문에, 임신하지 않은 상태가 확실한 이 시점을 놓치면 다음 기회를 잡기 어렵습니다. 그래서 퇴원 전에 접종하고 한 달가량 피임하게 하는 4번이 정답입니다.
왜 이렇게까지 챙기는지는 선천풍진증후군 때문입니다. 임신 초기에 풍진에 감염되면 바이러스가 태아의 여러 기관 형성을 방해해 백내장을 비롯한 눈의 이상, 심장기형, 감각신경성 난청 같은 영구적인 장애를 남길 수 있습니다. 임신 주수가 이를수록 위험이 큽니다. 항체가 없다는 것은 다음 임신에서 이 위험에 그대로 노출된다는 뜻이므로, 접종은 이번 아기가 아니라 다음 임신을 위한 조치입니다.
오답을 갈라 보겠습니다. 1번은 다음 임신 초기에 접종하자는 것인데 임신 중 생백신 접종은 금기이므로 성립하지 않습니다. 2번은 수유를 끊은 뒤 접종하자는 것인데, 풍진 백신은 수유 중에도 접종할 수 있어 수유를 중단할 이유가 없습니다. 오히려 수유를 끊으라고 하면 접종 자체를 미루게 됩니다. 3번의 면역글로불린은 이미 만들어진 항체를 잠시 빌려 주는 것이어서 스스로 항체를 만들어 오래 유지하는 예방접종을 대신할 수 없습니다. 5번의 외출 자제는 유행 시기에 노출을 줄이려는 시도일 뿐 예방이 되지 못하며, 다음 임신까지 매번 이렇게 지낼 수도 없습니다.
접종 뒤 안내도 정리해 두면 좋습니다. 생백신이므로 접종 후 한 달 정도는 임신을 피하도록 하고, 그 기간에 쓸 피임 방법을 구체적으로 함께 정합니다. 접종 부위의 통증과 발적, 미열, 가벼운 관절통이 생길 수 있다는 점도 미리 알려 주면 불필요한 걱정을 줄일 수 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 대상자를 찾아내는 체계입니다. 풍진 항체 검사는 산전에 이루어지므로, 그 결과를 분만 기록에 옮겨 두고 산후 간호 계획에 넣어야 퇴원 전 접종 대상자를 빠뜨리지 않습니다. 산모 본인에게도 항체가 없었다는 사실과 접종 사실을 분명히 알려 다음 진료에서 확인할 수 있게 해야 합니다.