임신 24주인 17세 초임부의 산전 진찰에서 발생 위험이 높은 합병증은?

청소년 임부는 자신도 성장기여서 철 요구가 겹쳐 빈혈이 잦고, 어린 초임부라는 조건이 겹쳐 자간전증과 조산 위험도 높다. 그래서 혈색소와 혈압, 단백뇨를 반복 확인하고 영양 상담을 함께 한다. 임신성 당뇨병과 염색체 이상은 오히려 고령 임부에서 더 주의할 문제다.

청소년 임부에게 특히 주의해야 할 합병증은 빈혈과 자간전증(preeclampsia)입니다. 그래서 4번이 정답입니다. 17세는 자신의 몸도 아직 성장하는 시기여서 철과 칼슘에 대한 요구가 이미 큰데, 여기에 태아와 태반을 만드는 요구가 겹치면 저장된 철이 빠르게 고갈됩니다. 또 젊은 초임부라는 조건 자체가 자간전증 발생 위험과 관련이 있습니다.
청소년 임신에서 함께 따라오는 문제는 의학적 요인만이 아닙니다. 임신 사실을 늦게 알거나 알리기를 꺼려 산전 진찰을 늦게 시작하고 방문을 거르기 쉬우며, 식사가 불규칙하고 편중되어 영양 상태가 나쁜 경우가 많습니다. 이런 조건이 겹치면서 조산과 저체중아의 빈도도 높아집니다. 그래서 산전관리의 초점은 혈색소와 혈압, 단백뇨를 반복해서 확인하고 영양 상담을 꾸준히 이어 가는 데 놓입니다.
오답으로 제시된 합병증들은 대부분 고령 임부나 기저질환이 있는 임부에게서 주의할 문제들입니다. 1번의 임신성 당뇨병과 거대아는 연령이 높거나 비만, 가족력이 있을 때 위험이 커집니다. 2번의 만성 고혈압과 신장질환은 임신 전부터 있던 질환이 임신으로 드러나는 경우여서 청소년에게 흔하지 않습니다. 3번의 염색체 이상과 계류유산은 난자의 노화와 관련되어 연령이 높을수록 늘어납니다. 5번의 다태임신은 고령이나 보조생식술과 관련이 깊고, 하지정맥류는 반복된 임신과 연령이 쌓이면서 나타나는 변화입니다.
따라서 이 문항은 나이를 축으로 위험을 갈라 보는 문제입니다. 어린 임부는 성장과 임신이 겹치면서 영양 관련 문제와 자간전증 쪽으로, 나이가 많은 임부는 대사 질환과 염색체 이상 쪽으로 위험이 기운다고 정리해 두면 헷갈리지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 부분은 관계 형성입니다. 청소년 임부는 판단받는 느낌을 받으면 다음 진찰에 오지 않습니다. 비밀 유지를 지키면서 비판단적인 태도로 대하고, 학업과 경제, 양육 지원을 연결해 주는 일이 산전 진찰을 이어 가게 하는 가장 현실적인 방법입니다. 또 아직 성장하는 몸이라는 점을 고려해 체중 증가와 식사 내용을 나무라듯 점검하지 말고, 실제로 먹을 수 있는 음식 안에서 철과 엽산, 칼슘을 채우는 방법을 함께 찾아 주어야 합니다.