임신 20주 임부가 흰색 질분비물이 늘어 걱정된다고 할 때 간호사의 설명은?

임신하면 에스트로겐이 늘어 질 상피가 두꺼워지고 경관 점액이 많아져 흰색 백대하가 증가하며, 이는 정상 변화이다. 가려움과 악취, 색 변화가 없으면 치료가 필요 없고 면 속옷으로 통풍만 유지한다. 질 세척은 자정작용을 깨뜨려 감염 위험을 높이고, 임신 중 탐폰 삽입도 권하지 않는다.

임신 중 질분비물이 늘었다는 호소는 산전 진찰에서 매우 자주 듣는 말입니다. 정상 변화와 감염을 가르는 기준을 알고 계시면 불필요한 불안과 자가 치료를 함께 막을 수 있습니다.
왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 임신하면 에스트로겐이 크게 늘어 질 점막의 혈류가 증가하고 상피가 두꺼워집니다. 상피세포에 글리코겐이 쌓이고 이를 유산균이 분해하면서 질 내부는 더 산성으로 유지되는데, 이 과정에서 떨어져 나온 상피세포와 자궁경관에서 분비되는 점액이 섞여 흰색 또는 옅은 우윳빛 분비물이 늘어납니다. 이것을 백대하라고 하며 임신 기간 내내 이어지는 정상 소견입니다. 산성 환경 자체가 병원균의 증식을 막는 방어벽이므로, 통풍이 잘되는 면 속옷을 입고 외음부를 건조하게 유지하는 것 외에 특별한 처치가 필요하지 않습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상 백대하는 흰색이나 맑은색이고, 묽거나 약간 끈적하며, 심한 냄새가 없고, 가려움이나 작열감을 동반하지 않습니다. 반대로 보고해야 할 소견은 네 가지입니다. 치즈 덩어리처럼 뭉친 흰 분비물과 심한 가려움, 회백색의 묽은 분비물과 생선 비린내, 녹황색 거품성 분비물과 작열감, 그리고 맑은 물이 왈칵 흐르는 느낌입니다. 마지막 것은 양막파열일 수 있어 즉시 확인해야 합니다.
대비되는 개념을 갈라 두겠습니다. 분비물이 늘었다고 해서 질 세척을 하면 안 됩니다. 세척은 정상 세균총과 산성 환경을 함께 씻어 내 오히려 질염을 부르고, 임신 중에는 상행감염의 위험까지 더합니다. 외음부는 앞에서 뒤로 물로 닦아 내는 정도면 충분합니다. 같은 이유로 임신 중 탐폰 삽입도 권하지 않습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 임부가 분비물 문제로 약국에서 항진균제를 사서 쓰는 경우가 흔합니다. 증상이 없는 백대하에 약을 쓰면 도움이 되지 않을 뿐 아니라 실제 감염이 있을 때 진단이 늦어질 수 있으므로, 색과 냄새와 가려움 세 가지를 기준으로 스스로 판단해 보고하도록 구체적으로 알려 주는 편이 좋습니다. 또한 분비물이 늘면서 회음부가 습해지면 피부 짓무름이 생기기 쉬우므로, 배변 후에는 앞에서 뒤로 닦고 젖은 속옷은 바로 갈아입도록 함께 안내해 주시면 좋습니다.