임신 35주 임부의 생물리학계수가 6점(정상 8~10점)으로 나왔을 때 판단은?

생물리학계수는 태아호흡운동, 태아운동, 근긴장도, 양수량과 무자극검사를 각 2점씩 더해 10점으로 매긴다. 8~10점은 정상이고 6점은 판정이 모호한 결과여서 재평가나 추가 검사가 필요하다. 4점 이하라야 태아 곤란을 강하게 시사하므로 6점만으로 즉시 분만을 결정하지는 않는다.

생물리학계수(biophysical profile, BPP)는 태아의 안녕을 여러 측면에서 한꺼번에 보는 검사입니다. 실시간 초음파로 태아호흡운동, 태아의 몸통이나 사지 움직임, 근긴장도, 양수량을 관찰하고 여기에 무자극검사를 더해 모두 다섯 항목을 봅니다. 각 항목은 기준을 충족하면 2점, 충족하지 못하면 0점이므로 총점은 0점에서 10점 사이의 짝수로 나옵니다.
판정의 뼈대는 이렇습니다. 8~10점은 정상으로 태아 안녕이 확인된 상태이며 정기적인 추적을 이어 갑니다. 6점은 정상과 이상 사이의 모호한 결과로, 그대로 두어도 안 되고 곧바로 분만을 결정할 근거도 되지 않습니다. 재평가하거나 다른 검사를 더해 태아 상태를 다시 확인하고, 주수와 임상 상황을 함께 고려해 분만 시점을 판단합니다. 4점 이하는 태아 곤란을 강하게 시사해 적극적인 개입이 필요합니다.
항목별 의미도 알아 두면 판독이 쉬워집니다. 태아호흡운동, 움직임, 근긴장도는 태아 중추신경계의 급성 상태를 반영해 저산소증이 생기면 비교적 빨리 사라집니다. 반면 양수량은 만성적인 태반 관류 상태를 반영합니다. 양수는 대부분 태아의 소변에서 만들어지는데, 태반 기능이 오래 떨어져 있으면 태아가 혈류를 뇌와 심장 쪽으로 돌리면서 신장 관류가 줄어 소변량이 감소하기 때문입니다. 그래서 양수과소증이 동반된 낮은 점수는 더 무겁게 봅니다.
혼동하지 말아야 할 것이 무자극검사와의 관계입니다. 무자극검사는 태아심박동 가속만 보는 검사로 무반응이 나와도 태아 수면 주기 때문일 수 있어, 확인을 위해 생물리학계수로 넘어가는 것이 일반적인 흐름입니다.
임상에서 주의할 점은 점수를 숫자로만 읽지 않는 것입니다. 같은 6점이라도 어떤 항목에서 점수를 잃었는지, 임신 주수가 몇 주인지, 모체에 자간전증이나 당뇨병 같은 위험요인이 있는지에 따라 다음 결정이 달라집니다.
덧붙여 검사 결과를 임부에게 전할 때의 태도도 중요합니다. 모호한 결과는 임부에게 가장 불안한 소식이므로, 지금 확인된 것과 확인되지 않은 것을 구분해 설명하고 다음에 무엇을 언제 하는지를 분명히 알려 주어야 합니다. 또한 검사 직전의 흡연, 혈당 저하, 진정제나 부신피질호르몬 투여가 태아 움직임과 호흡운동을 일시적으로 줄일 수 있으므로, 점수를 해석하기 전에 이런 요인이 있었는지 확인하는 습관을 들이십시오.