임신 22주 임부가 얼굴의 갈색 색소침착과 복부 정중선의 검은 선을 호소할 때 설명할 내용은?

임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론이 늘면서 멜라닌세포가 자극돼 색소침착이 잘 생긴다. 얼굴에 생기는 기미와 복부 정중선의 흑선, 짙어진 유륜은 정상 생리적 변화이며 출산 후 몇 달에 걸쳐 옅어진다. 다만 햇빛을 오래 쬐면 색이 더 짙어질 수 있다.

임신 중 색소침착(hyperpigmentation)은 호르몬 변화로 멜라닌세포가 활발해지면서 피부의 특정 부위가 평소보다 짙어지는 정상 생리적 변화입니다. 병이 아니라 임신이 만들어 낸 일시적인 변화라는 점을 산모가 이해하도록 돕는 것이 이 문제의 요점입니다.
임신이 진행되면 에스트로겐과 프로게스테론이 크게 늘고, 여기에 멜라닌세포자극호르몬의 작용이 더해져 멜라닌 색소를 만드는 세포가 활발해집니다. 멜라닌은 온몸에 고르게 늘지 않고 원래 색이 짙은 곳과 자극을 자주 받는 곳에 더 많이 쌓입니다. 그래서 얼굴의 이마와 뺨, 코 주변에 갈색 반점으로 나타나는 기미, 배꼽에서 치골까지 정중선을 따라 생기는 흑선, 짙어진 유륜과 겨드랑이가 임신에서 흔히 보이는 색소침착 부위가 됩니다. 임신 22주는 이런 변화가 잘 드러나는 시기이고, 출산 후 호르몬이 임신 전 수준으로 돌아가면 몇 달에 걸쳐 서서히 옅어집니다.
그래서 이 문제의 정답은 5번, 임신 중 호르몬 변화로 생기며 출산 후 대개 옅어진다는 설명입니다.
1번은 간질환의 황달과 색소침착을 혼동한 것입니다. 간 기능이 나빠지면 피부와 공막이 전체적으로 노랗게 변하지 정중선을 따라 갈색 선이 생기지 않습니다. 2번은 곰팡이 감염으로 본 것인데, 진균 감염은 가려움과 인설을 동반하고 접히는 부위에 잘 생기며 정중선을 따라 나타나지 않습니다. 3번은 철분제를 원인으로 잘못 지목한 것으로, 철분제를 끊어도 색은 사라지지 않고 오히려 빈혈 위험만 커집니다. 4번은 경과를 반대로 설명한 것으로, 출산 후에는 짙어지지 않고 옅어지는 것이 일반적입니다.
기미와 흑선은 부위만 다를 뿐 원인이 같습니다. 반면 임신선은 색소 문제가 아니라 배가 빠르게 늘어나면서 진피의 탄력섬유가 끊어져 생기는 흰 줄무늬이므로, 원인과 경과가 다르다는 점을 갈라 두면 좋습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 햇빛입니다. 자외선은 멜라닌 생성을 더 자극하므로 외출할 때 모자와 자외선차단제를 쓰도록 교육하면 색이 짙어지는 것을 줄일 수 있습니다.
이것만은 기억하세요. 기미와 흑선은 임신 중 호르몬이 만든 정상 변화이고 출산 후 옅어집니다.