임신 36주 임부의 생물리학계수 결과가 다음과 같을 때 간호사의 판단은?

생물리학계수는 무자극검사와 태아호흡운동, 몸통운동, 긴장도, 양수량을 각 2점씩 매겨 10점으로 태아 안녕을 보는 검사다. 총점 8~10점은 정상이지만 양수량이 0점이면 만성적인 태반 기능저하를 뜻해 총점과 무관하게 분만을 고려한다. 나머지 항목이 모두 2점이면 급성 저산소증 소견은 아니다.

생물리학계수(biophysical profile, BPP)는 태아가 자궁 안에서 잘 지내고 있는지를 다섯 가지 항목으로 나누어 점수 매겨 보는 검사입니다. 무자극검사, 태아호흡운동, 태아 몸통운동, 태아 긴장도, 양수량을 각각 정상이면 2점, 아니면 0점으로 매겨 합이 10점이 되며 8~10점을 정상으로 봅니다.
앞의 네 항목은 모두 지금 이 순간 태아의 중추신경계가 산소를 충분히 받고 있는지를 보여 줍니다. 산소가 모자라면 태아는 에너지를 아끼려고 심박동 반응, 호흡운동, 몸통 움직임, 근긴장 순서로 활동을 하나씩 줄입니다. 그래서 이 네 가지는 급성 변화에 민감합니다. 반면 양수는 태아의 소변으로 만들어집니다. 태반 기능이 오랫동안 떨어지면 태아는 살아남기 위해 뇌와 심장으로 혈액을 몰아주고 신장으로 가는 혈류를 줄입니다. 소변이 줄면 양수도 줄어들므로 양수량은 며칠에서 몇 주에 걸친 만성적인 태반 기능저하를 보여 주는 항목이 됩니다.
이 임부는 총점이 8점으로 정상 범위에 들지만 양수량만 0점입니다. 급성 문제는 없되 태반이 오래 지쳐 있다는 뜻이므로, 만삭에 가깝다면 분만을 고려한다는 2번이 정답입니다.
1번은 총점만 보고 항목별 의미를 읽지 않은 답입니다. 양수량 0점은 총점이 정상이어도 그냥 둘 수 없는 소견입니다. 3번은 총점이 낮다고 잘못 읽은 데다, 다른 항목이 모두 2점이라 즉시 응급수술이 필요한 급성 저산소증 상태도 아닙니다. 4번은 태아 상태가 나쁘다고 보면서 한 주를 기다리자는 답이라 판단과 대응이 서로 맞지 않습니다. 5번은 무자극검사가 무반응이라고 잘못 읽은 답인데, 무자극검사는 2점이므로 반응성입니다.
총점과 항목을 함께 읽는 습관이 필요합니다. 총점 8~10점은 정상, 6점은 애매해 재검이나 추적, 4점 이하는 태아 상태가 나쁜 쪽으로 봅니다. 다만 양수량 0점은 이 총점 해석보다 앞서는 예외라고 따로 기억해 둡니다. 무자극검사는 지금의 태아 상태를, 양수량은 오래 이어진 태반 기능을 본다는 시간 축의 차이도 함께 갈라 둡니다.
양수가 줄면 탯줄이 눌리기 쉬워져 분만 중 변이성 하강이 나타날 수 있습니다. 그래서 양수가 적은 임부는 태아심박동을 더 자주 관찰하고, 임부에게는 태동이 줄면 바로 알리도록 교육합니다.
이것만은 기억하세요. 생물리학계수는 총점이 정상이어도 양수량이 0점이면 분만을 고려합니다.