임신 17주 임부가 양수천자를 받은 직후에 제공할 간호로 옳은 것은?

양수천자는 복벽을 통해 바늘을 넣어 양수를 얻는 검사로, 시술 뒤 출혈과 양수 누출, 자궁수축, 태아 손상이 생길 수 있다. 그래서 시술 직후에는 태아심박동과 자궁수축을 확인하고 몇 시간 동안 안정하게 한다. 금식은 필요 없고 감염을 막기 위해 통목욕 대신 샤워를 권한다.

양수천자는 초음파로 보면서 임부의 복벽과 자궁벽을 통해 가는 바늘을 넣어 양수를 조금 뽑아내는 검사입니다. 양수 안에 떠 있는 태아 세포로 염색체 이상을 확인하며, 세포를 충분히 얻을 수 있는 임신 15주에서 20주 사이에 주로 시행합니다.
바늘이 지나가는 길에는 복벽의 혈관, 자궁 근육, 태반, 그리고 태아가 있습니다. 그래서 시술 뒤에는 천자 부위 출혈, 양막이 뚫린 자리로 양수가 새는 것, 바늘 자극으로 자궁이 수축하는 것, 드물게 태아 손상이나 감염이 생길 수 있습니다. 이 합병증들은 대부분 시술 직후 몇 시간 안에 드러나므로, 이 시간 동안 무엇이 생겼는지를 확인하는 것이 시술 후 간호의 핵심입니다. 태아심박동은 태아가 시술을 잘 견뎠는지를, 자궁수축은 조기진통으로 이어질 기미가 있는지를 알려 줍니다.
그래서 시술 후 태아심박동과 자궁수축을 확인한다는 4번이 정답입니다. 정상 태아심박동은 분당 110~160회입니다.
1번은 시술을 지나치게 가볍게 본 답으로, 직후에는 활동을 줄이고 몇 시간 안정하게 합니다. 2번 온찜질은 혈관을 넓혀 출혈을 늘릴 수 있어 천자 부위에는 권하지 않습니다. 3번은 양수천자를 금식이 필요한 검사로 잘못 알고 있는 답인데, 전신마취를 하지 않으므로 식사를 제한하지 않습니다. 5번 통목욕은 물이 천자 부위로 들어가 감염 위험을 높이므로 당분간 샤워를 하게 합니다.
양수천자와 융모막융모생검을 갈라 두면 좋습니다. 융모막융모생검은 임신 10주에서 13주 사이에 태반 조직을 얻는 검사라 결과를 더 일찍 알 수 있지만 유산 위험이 조금 더 큽니다. 양수천자는 조금 늦게 하는 대신 비교적 안전하고, 신경관결손을 볼 수 있는 알파태아단백도 함께 확인할 수 있습니다.
시술 후 귀가 교육을 빠뜨리기 쉽습니다. 질로 맑은 물이 흐르거나 출혈이 있을 때, 배가 규칙적으로 뭉칠 때, 열이 날 때, 태동이 줄었을 때는 바로 병원에 오도록 알려 줍니다. 또 Rh 음성 임부는 태아 혈액이 어머니에게 넘어가 감작될 수 있어 면역글로불린 투여가 필요한지 확인합니다.
이것만은 기억하세요. 양수천자 직후에는 태아심박동과 자궁수축을 확인하고 몇 시간 안정하게 합니다.