임신 8주 임부의 풍진 항체검사에서 IgG 양성, IgM 음성으로 나왔을 때 간호사의 설명은?

풍진 항체검사에서 IgG는 과거 감염이나 예방접종으로 형성된 지속 면역을 뜻하고, IgM은 최근의 급성 감염을 뜻한다. IgG 양성에 IgM 음성이면 이미 면역을 갖춘 상태이므로 태아 감염 위험이 없고 추가 접종도 필요 없다. IgG와 IgM이 모두 음성이면 면역이 없어 분만 후 접종 대상이 된다.

항체검사에서 IgM과 IgG는 감염이 언제 있었는지를 알려 주는 시계입니다. IgM은 감염 직후 먼저 올라갔다가 몇 주에서 몇 달 사이에 사라지는 항체이고, IgG는 조금 늦게 올라와 오래 남으면서 면역을 지켜 주는 항체입니다.
몸이 풍진 바이러스를 처음 만나거나 백신을 맞으면 면역세포가 먼저 IgM을 만들어 급한 불을 끄고, 이어서 IgG를 만들어 기억으로 남깁니다. 시간이 지나면 IgM은 사라지고 IgG만 남습니다. 그래서 IgM이 양성이면 지금 또는 아주 최근에 감염되었다는 뜻이고, IgM은 음성인데 IgG만 양성이면 예전에 앓았거나 접종을 받아 면역이 이미 만들어져 있다는 뜻이 됩니다.
이 임부는 IgG 양성, IgM 음성이므로 이미 면역을 갖춘 상태입니다. 태아에게 옮길 급성 감염이 없고 추가 접종도 필요하지 않다는 1번이 정답입니다.
2번은 IgG를 급성 감염의 표지로 잘못 읽은 답입니다. 급성 감염은 IgM이 양성일 때 의심합니다. 3번은 IgG 양성을 면역이 없는 것으로 뒤집어 읽었고, 풍진 백신은 약독화 생백신이라 임신 중에는 접종하지 않는다는 원칙과도 어긋납니다. 4번도 항체가 없다고 잘못 읽은 답으로, 분만 후 접종은 IgG와 IgM이 모두 음성인 임부에게 계획하는 것입니다. 5번은 결과가 애매할 때의 대응인데 이 조합은 해석이 명확하므로 재검이 필요하지 않습니다.
조합을 한 번에 정리해 두면 편합니다. IgG 양성에 IgM 음성은 면역이 있는 상태, IgG와 IgM이 모두 음성이면 면역이 없어 분만 후 접종 대상, IgM 양성이면 최근 감염이 의심되어 추가 검사 대상입니다. 풍진 백신은 생백신이므로 접종한 뒤 일정 기간 피임하도록 안내한다는 점도 짝으로 외워 둡니다.
임상에서는 면역이 없는 임부에게 임신 중 접종을 해 주려다 실수하기 쉽습니다. 임신 중에는 접종하지 않고 분만 후에 접종하며, 수유 중에도 접종할 수 있다는 점을 기억해 퇴원 교육에 넣습니다. 면역이 없는 임부에게는 임신 기간 동안 풍진에 걸린 사람과 접촉하지 않도록 미리 안내하는 것도 중요합니다.
이것만은 기억하세요. IgM은 지금의 감염, IgG는 지나간 면역을 뜻합니다.