회백색의 묽은 질 분비물과 생선 비린내를 호소하는 여성에게 의심되는 것은?

세균성 질증은 질 안의 정상 유산균이 줄고 혐기성 세균이 늘어난 상태로, 뚜렷한 염증 없이 회백색의 묽은 분비물과 생선 냄새가 나타난다. 분비물에 수산화칼륨을 떨어뜨리면 냄새가 강해진다. 칸디다 질염은 치즈 같은 흰 분비물과 심한 소양감을 보인다.

세균성 질증은 질 안을 지키던 유산균이 줄고 혐기성 세균이 많아져 균형이 깨진 상태로, 뚜렷한 염증 없이 분비물과 냄새만 달라지는 것이 특징입니다.
건강한 질에는 유산균이 우세하게 자라면서 글리코겐을 분해해 젖산을 만들어 질 내부를 산성으로 유지합니다. 이 산성 환경이 다른 세균이 자라지 못하게 막아 주는 방어벽입니다. 잦은 질 세척이나 항생제 사용 등으로 유산균이 줄면 산성도가 떨어지고, 그 틈에 혐기성 세균이 늘어납니다. 이 세균들은 아민이라는 물질을 만드는데, 아민은 알칼리 환경에서 공기 중으로 잘 날아갑니다. 그래서 알칼리성인 정액에 닿는 성교 뒤나 월경 중에 생선 비린내가 심해지고, 검사에서 수산화칼륨을 떨어뜨리면 같은 원리로 냄새가 확 강해집니다. 또 염증을 일으키는 세균이 아니라 균형이 깨진 상태이므로, 질 점막이 붉게 붓거나 심하게 가렵지 않다는 점도 세균성 질증의 특징입니다. 분비물이 늘고 냄새가 나는데 가렵지는 않다는 호소가 나오면 이 질환을 먼저 떠올리면 됩니다.
그래서 회백색의 묽은 분비물과 생선 비린내를 호소하는 이 여성에게 의심할 것은 3번 세균성 질증입니다.
1번 칸디다 질염은 곰팡이 감염으로 치즈처럼 덩어리진 흰 분비물과 심한 소양감이 특징입니다. 2번 트리코모나스 질염은 원충 감염으로 거품이 섞인 황록색 분비물과 악취, 따가움이 나타납니다. 4번 위축성 질염은 폐경 후 에스트로겐이 줄어 질 점막이 얇아진 상태라 건조감과 성교통이 주 증상입니다. 5번 클라미디아 자궁경부염은 증상 없이 지나가는 경우가 많아 분비물 성상만으로 진단하지 않습니다.
헷갈리는 짝은 분비물의 성상입니다. 회백색에 묽고 냄새가 나면 세균성 질증, 흰 덩어리에 심하게 가려우면 칸디다 질염, 황록색 거품이면 트리코모나스 질염이라고 색과 모양 하나씩만 붙여 외우면 구별됩니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 예방 교육입니다. 질 세척은 유산균까지 씻어 내 재발을 부르므로 하지 않도록 하고, 통풍이 되는 면 속옷을 입도록 권합니다. 또 임신부에게 세균성 질증이 있으면 조기진통이나 조기양막파수와 관련될 수 있으므로 증상을 가볍게 넘기지 말고 진료를 받도록 안내하고, 처방된 항생제는 증상이 좋아져도 끝까지 복용하게 합니다.
이것만은 기억하세요. 회백색의 묽은 분비물에 생선 비린내가 나면 세균성 질증입니다.