임신 11주 임부가 소변을 자주 본다고 호소할 때 설명할 내용으로 옳은 것은?

임신 초기에는 커진 자궁이 바로 앞의 방광을 눌러 방광 용적이 줄면서 빈뇨가 나타나며 이는 정상적인 생리적 변화다. 자궁이 복강으로 올라가는 중기에는 대개 줄었다가 선진부가 내려가는 말기에 다시 나타난다. 배뇨통과 발열이 있으면 감염을 의심한다.

임신 초기의 빈뇨는 커진 자궁이 바로 앞의 방광을 눌러 한 번에 담을 수 있는 소변량이 줄면서 자주 소변을 보게 되는 정상적인 생리적 변화입니다.
임신하지 않은 자궁은 골반 안에 있고 방광은 그 앞에 붙어 있습니다. 임신 초기에 자궁이 커지면 아직 골반 안에 머무는 상태로 부피만 늘기 때문에, 바로 앞의 방광을 눌러 방광이 펴질 공간을 빼앗습니다. 여기에 임신으로 늘어난 혈액량을 신장이 걸러 내면서 소변 생성 자체도 많아집니다. 그래서 조금만 차도 요의가 생깁니다. 임신 12주가 지나 자궁이 골반을 벗어나 복강으로 올라가면 방광을 누르는 힘이 줄어 빈뇨도 대개 좋아지고, 말기에 선진부가 다시 골반으로 내려오면 또 나타납니다. 그래서 임신 중 빈뇨는 초기와 말기에 심하고 중기에 가벼워지는 물결 모양의 경과를 보인다고 정리해 두면 이해가 쉽습니다.
따라서 커진 자궁이 방광을 눌러 생기는 정상 변화라고 설명한 1번이 정답입니다.
2번은 소변이 잦으니 물을 줄이자고 생각한 것인데, 수분 제한은 탈수와 요로감염, 변비를 부르므로 오히려 충분히 마시게 해야 합니다. 3번은 압박의 결과를 반대로 안 것으로, 방광 용적은 늘어나는 것이 아니라 눌려서 줄어듭니다. 4번은 정상 변화를 병으로 본 것이며, 5번은 경과를 반대로 알고 있는 것으로 중기에는 자궁이 올라가 빈뇨가 대개 줄어듭니다.
헷갈리는 짝은 생리적 빈뇨와 요로감염입니다. 감염이면 빈뇨에 더해 배뇨할 때 따갑고 아프며, 소변을 본 뒤에도 남은 느낌이 들고 발열이나 옆구리 통증이 생깁니다. 증상이 빈뇨 하나뿐이고 배뇨통이 없으면 정상 변화로 봅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 밤에 자주 깬다는 이유로 수분을 아예 줄이는 임부가 많다는 것입니다. 낮에는 충분히 마시고 잠들기 두세 시간 전에만 양을 줄이도록 안내하고, 요의를 참지 않게 교육합니다. 임신 중에는 요관이 늘어나고 소변 흐름이 느려져 세균이 잘 자라므로, 소변을 참는 습관이 그대로 요로감염으로 이어질 수 있다는 점도 함께 설명해 주면 좋습니다.
이것만은 기억하세요. 임신 초기 빈뇨는 자궁이 방광을 눌러 생기는 정상 변화이며, 배뇨통과 발열이 있을 때만 감염을 의심합니다.