골반 바닥에서 자궁과 방광, 직장을 아래에서 받쳐 주는 주된 근육은?

골반저는 골반 아래쪽을 막아 골반 장기를 받치는 근육층이며 그 중심이 항문거근이다. 항문거근은 요도와 질, 직장이 지나는 틈을 둘러싸 자궁과 방광, 직장을 아래에서 지지하고, 이 근육이 약해지면 골반장기탈출증과 복압성 요실금이 생긴다.

골반저는 골반 아래쪽 출구를 해먹처럼 막아 자궁과 방광, 직장을 아래에서 받쳐 주는 근육과 근막의 층이며, 그 중심을 이루는 근육이 항문거근입니다.
사람은 서서 지내기 때문에 배와 골반 안 장기의 무게가 늘 아래로 쏠립니다. 그 무게를 받아 주는 바닥이 골반저이고, 항문거근은 치골에서 시작해 뒤쪽으로 뻗으며 요도와 질, 직장이 지나는 틈을 감싸 조입니다. 그래서 이 근육은 장기를 떠받치는 일과 배뇨와 배변을 참는 일을 함께 합니다. 기침을 하거나 무거운 물건을 들 때처럼 복압이 갑자기 오르면 항문거근이 먼저 수축해 요도를 조여 소변이 새지 않게 막아 줍니다. 반대로 임신으로 자궁이 무거워지고 분만에서 태아 머리가 이 근육을 밀고 지나가면 근육과 신경이 늘어나 지지력이 떨어집니다. 여기에 폐경으로 에스트로겐이 줄어 조직이 얇아지면 약해진 정도가 더 드러납니다.
따라서 골반 장기를 아래에서 지지하는 주된 근육은 2번 항문거근입니다.
1번 복직근은 배 앞쪽 정중선을 따라 세로로 달리는 근육으로 복벽을 이룰 뿐 골반 바닥을 이루지 않습니다. 3번 대둔근은 엉덩이 뒤쪽에서 고관절을 펴는 근육이고, 4번 장요근은 골반 안쪽에서 대퇴를 굽히는 근육이며, 5번 대퇴사두근은 대퇴 앞쪽에서 무릎을 펴는 근육입니다. 모두 몸통과 팔다리를 움직이는 근육이지 장기를 받치는 근육이 아닙니다.
헷갈리는 짝은 골반저근과 회음체입니다. 회음체는 질과 항문 사이의 섬유조직 덩어리로 여러 근육이 모여 붙는 자리이며, 분만 중 열상이나 회음절개가 일어나는 부위입니다. 근육층 전체가 골반저라면 회음체는 그 근육들이 만나 묶이는 매듭이라고 생각하면 됩니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 산후 골반저 운동 교육입니다. 임신과 분만으로 늘어난 근육은 저절로 회복되지 않으므로, 산후에 골반저근 수축 운동을 꾸준히 하도록 알려 주어야 골반장기탈출증과 복압성 요실금을 줄일 수 있습니다. 소변을 참을 때처럼 회음과 항문 주위를 조였다가 푸는 동작을 하루 여러 차례 나누어 하게 하고, 배와 다리에 힘을 주지 않도록 함께 확인해 주면 효과가 좋습니다.
이것만은 기억하세요. 골반 장기를 아래에서 받치는 주된 근육은 항문거근이고, 약해지면 탈출증과 요실금이 옵니다.