산욕기 감염을 의심하게 하는 산욕열의 판단 기준으로 옳은 것은?

산욕열은 산욕기 감염을 의심하는 기준으로, 분만 후 첫 24시간을 제외하고 산후 10일 이내에 2일 이상 구강체온이 38℃ 이상으로 오른 상태를 말한다. 분만 직후에 나타나는 일시적 미열은 탈수와 탈진에 의한 것이므로 감염으로 보지 않는다.

산욕열은 산욕기 감염을 의심하게 하는 발열 기준으로, 분만 후 첫 24시간을 제외하고 산후 10일 안에 2일 이상 구강체온이 38℃ 이상으로 오른 상태를 말합니다.
분만 직후에는 감염이 아니어도 체온이 조금 오릅니다. 진통 중 수분 섭취가 줄고 땀과 호흡으로 물을 잃어 탈수가 생기며, 오랜 힘주기로 근육이 지치면서 일시적으로 37℃ 안팎의 미열이 나타납니다. 정상 구강체온이 36.5~37.2℃ 정도이니 아주 조금 높은 수준이고, 수분을 보충하고 쉬면 대개 하루 안에 내려갑니다. 반면 자궁내막이나 회음 상처, 유방, 요로에 세균이 자리를 잡으면 열이 하루 만에 내려가지 않고 이틀 넘게 이어집니다. 기준이 첫 24시간을 빼고 2일 이상을 요구하는 이유가 바로 생리적 미열과 감염에 의한 열을 갈라내기 위해서입니다. 산욕기 감염이 가장 흔하게 생기는 자리는 자궁내막이고, 그다음이 회음 상처와 유방, 요로입니다. 진통 중 여러 차례 내진을 받았거나 양막이 오래전에 파수된 경우, 분만 시간이 길었던 경우에는 세균이 자궁 안으로 올라갈 기회가 많아 위험이 커집니다.
그래서 첫 24시간을 제외한 산후 10일 이내에 2일 이상 38℃ 이상이라고 한 1번이 정답입니다.
2번은 분만 직후의 생리적 미열을 감염으로 본 것이고, 3번은 기간과 온도 기준을 모두 느슨하게 잡은 경우입니다. 4번은 오히려 기준에서 빼도록 정해 둔 첫 24시간을 기준 안에 넣은 것이며, 5번은 산후 10일이라는 기간이 갖는 뜻을 반대로 알고 있는 것입니다.
헷갈리는 짝은 유방울혈로 인한 열입니다. 산후 3~4일 무렵 젖이 차오르며 유방이 단단해질 때도 열이 날 수 있지만, 대개 24시간 안에 가라앉고 젖을 비우면 좋아진다는 점에서 감염과 구별됩니다. 반면 유방염은 한쪽 유방이 붉고 단단해지면서 38℃가 넘는 열과 몸살 같은 증상이 함께 오므로 울혈과 다릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 열의 원인을 찾는 순서입니다. 체온만 재지 말고 자궁저의 높이와 압통, 오로의 냄새와 양, 회음 상처, 유방, 배뇨 증상, 하지 통증을 함께 확인해야 어디에서 난 열인지 알 수 있습니다.
이것만은 기억하세요. 산욕열은 첫 24시간을 빼고 산후 10일 안에 2일 이상 38℃ 이상일 때를 말합니다.