임신 38주 임부의 수축자극검사에서 자궁수축의 절반 이상에 후기하강이 나타났을 때 판정은?

수축자극검사는 자궁수축을 일으켜 태반의 예비능을 보는 검사로, 수축의 절반 이상에서 후기하강이 되풀이되면 양성으로 판정한다. 양성은 자궁태반 관류가 부족해 태아가 수축을 견디지 못한다는 뜻이므로 분만 방법을 다시 검토한다. 후기하강이 없으면 음성으로 정상 소견이다.

수축자극검사는 자궁수축을 일부러 일으킨 뒤 태아심박수가 어떻게 반응하는지 보아 태반의 예비능을 평가하는 검사입니다. 비수축검사 결과가 분명하지 않을 때 이어서 시행합니다.
태반으로 가는 혈류는 자궁이 수축할 때 잠깐 줄어듭니다. 여유가 있는 태반은 이 짧은 감소를 견뎌 내므로 태아심박수가 흔들리지 않습니다. 그러나 태반 기능이 떨어져 있으면 수축할 때마다 태아에게 가는 산소가 모자라게 되고, 산소가 부족해진 태아는 수축이 끝난 뒤에야 심박수가 천천히 떨어졌다가 회복되는 후기하강을 보입니다. 후기하강이 수축의 절반 이상에서 되풀이된다는 것은 태아가 진통을 견디기 어렵다는 뜻입니다. 수축은 유두 자극이나 옥시토신 정맥주입으로 만들며, 검사하는 동안 자궁수축과 태아심박수를 함께 기록합니다.
그러므로 정답은 2번 양성 반응입니다. 여기서 양성은 좋은 결과가 아니라 나쁜 결과라는 점에 주의해야 합니다. 양성이면 분만 방법과 시기를 다시 검토하게 됩니다.
1번 음성은 후기하강이 전혀 나타나지 않는 정상 결과입니다. 3번 판정 불가는 10분에 40초 이상 지속되는 수축 3회를 얻지 못했거나 기록 상태가 나빠 읽을 수 없을 때 내리는 결론입니다. 4번 의심스러운 반응은 후기하강이 간헐적으로만 나타나 절반에 못 미칠 때에 해당합니다. 5번 자궁 과다자극은 수축이 2분보다 잦거나 한 번의 수축이 90초를 넘게 이어질 때로, 결과 판정이 아니라 검사를 멈춰야 하는 상황을 가리킵니다.
비수축검사와 방향을 반대로 기억하면 크게 헷갈립니다. 비수축검사는 반응이 있으면 정상이고 무반응이 이상이지만, 수축자극검사는 음성이 정상이고 양성이 이상입니다. 이름이 아니라 후기하강이 있는지로 판단한다고 기억해 두면 덜 헷갈립니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 금기입니다. 전치태반, 이전 자궁절개 과거력, 조기진통 위험이 있는 임부에게는 수축을 일으키는 이 검사를 시행하지 않습니다. 검사 전에는 목적과 걸리는 시간을 설명하고 배뇨하게 한 뒤 반좌위나 좌측위를 취하게 합니다.
이것만은 기억하세요. 수축자극검사는 음성이 정상이고, 후기하강이 절반 이상 반복되면 양성입니다.