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모성간호학
문제

월경 시작 일주일 전부터 유방통과 부종, 예민함을 겪는 여성에게 제공할 생활관리 교육은?

해설
월경전증후군은 황체기에 나타났다가 월경이 시작되면 사라지는 신체·정서 증상군이다. 규칙적인 유산소 운동은 엔도르핀을 늘려 긴장을 줄이고 염분 제한은 수분 저류로 인한 부종과 유방통을 덜어 주므로 일차 생활관리로 권장된다. 카페인과 알코올은 증상을 악화시킨다.
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심화 해설

월경전증후군은 월경이 시작되기 전 황체기에 나타났다가 월경이 시작되면 사라지는 신체 증상과 정서 증상의 묶음입니다. 증상이 나타나는 시기와 사라지는 시기가 월경주기와 맞물린다는 점이 진단의 핵심입니다.
배란이 끝나면 황체에서 프로게스테론이 많이 나오고 에스트로겐도 함께 오르내립니다. 이 호르몬 변화는 신장에서 나트륨과 수분을 붙잡게 만들어 몸이 붓고 유방이 단단해지며 아프게 합니다. 동시에 기분을 안정시키는 세로토닌의 활동이 떨어져 예민함과 불안, 우울감이 생깁니다. 월경이 시작되면 호르몬 수치가 떨어지면서 이 변화가 되돌아가 증상도 사라집니다. 증상이 배란 이후에 시작해 월경이 시작되고 며칠 안에 사라지는 것이 전형적인 양상입니다.
그러므로 관리는 수분이 몸에 붙잡히는 것을 줄이고 세로토닌을 올리는 쪽으로 잡습니다. 규칙적인 유산소운동은 엔도르핀과 세로토닌을 늘려 긴장과 우울을 덜어 주고, 저염식은 부종과 유방통을 줄여 줍니다. 정답은 4번입니다.
1번처럼 짠 음식을 늘리면 수분이 더 붙잡혀 부종과 유방통이 심해집니다. 2번 커피와 술은 기분 전환이 아니라 유방통과 불안, 수면 장애를 오히려 키웁니다. 3번 운동 중단은 증상을 악화시키므로 방향이 반대입니다. 5번 증상 일지는 월경이 끝난 뒤부터가 아니라 월경주기 전체를 두 주기 이상 기록해야 증상이 황체기에 몰리는지 확인할 수 있으며, 증상의 종류와 강도를 날짜별로 남기는 것이 좋습니다.
월경전증후군과 월경곤란증은 다릅니다. 월경전증후군은 월경 전에 나타났다가 월경이 시작되면 좋아지고, 원발성 월경곤란증은 월경이 시작된 뒤 프로스타글란딘 때문에 생기는 아랫배 통증으로 비스테로이드소염제와 온찜질로 관리합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 증상을 성격 문제로 넘기는 것입니다. 일상생활이 어려울 정도로 심하면 월경전불쾌장애를 의심해 진료를 권합니다. 카페인과 알코올, 단순당을 줄이고 복합탄수화물과 칼슘 섭취를 늘리도록 안내하며, 규칙적인 수면과 스트레스 관리도 함께 권합니다.
이것만은 기억하세요. 월경전증후군의 일차 생활관리는 규칙적인 유산소운동과 저염식입니다.
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