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모성간호학
문제

합병증이 없는 임신 22주 임부가 운동을 시작하려 할 때 제공할 교육 내용은?

해설
합병증이 없는 임부에게 규칙적 운동은 체중 조절과 요통 완화, 임신성 당뇨병 예방에 도움이 된다. 그래서 걷기나 수영처럼 관절 부담이 적은 중강도 유산소 운동을 주 3회 이상 하도록 교육한다. 임신 중기 이후에는 앙와위 자세와 탈수, 지나친 체온 상승을 피한다.
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심화 해설

임신 중 운동은 금지해야 할 위험한 행동이 아니라 산전관리의 한 부분입니다. 합병증이 없는 임부라면 규칙적인 중강도 유산소운동이 오히려 권장됩니다.
임신이 진행되면 자궁이 커지면서 몸의 무게중심이 앞으로 이동하고 허리가 앞으로 휘어 요통이 생깁니다. 릴랙신이 분비되어 인대와 관절도 느슨해집니다. 규칙적인 운동은 자세를 지탱하는 근육을 튼튼하게 해 요통을 줄이고, 근육이 포도당을 더 많이 쓰게 만들어 인슐린 저항을 낮추므로 임신성 당뇨병 예방에도 도움이 됩니다. 장운동이 좋아져 변비가 줄고 수면과 기분도 나아집니다. 다만 임신 전에 운동을 하지 않던 임부라면 짧은 시간부터 시작해 조금씩 늘려 갑니다.
그래서 걷기나 수영을 주 3회 이상 규칙적으로 하도록 교육하는 2번이 정답입니다. 걷기와 수영은 관절에 실리는 충격이 적어 임부에게 알맞은 운동입니다. 옆 사람과 대화를 나눌 수 있을 정도의 강도가 중강도의 기준입니다.
1번처럼 합병증이 없는데 운동을 중단하고 안정만 하면 오히려 체중 증가와 요통, 혈전 위험이 커집니다. 3번 누워서 하는 복근 운동은 임신 중기 이후 커진 자궁이 대정맥을 눌러 앙와위저혈압증후군을 일으킬 수 있어 피합니다. 4번처럼 맥박을 분당 180회까지 올리는 고강도 운동은 혈류가 근육으로 몰려 태반관류를 줄일 수 있습니다. 5번 갈증이 나도 수분을 참는 것은 탈수와 체온 상승을 불러 자궁수축을 유발할 수 있으므로 반대로 교육해야 합니다.
권장 운동과 피할 운동을 나눠 두면 좋습니다. 걷기, 수영, 고정식 자전거, 임부를 위한 요가는 권장되고, 넘어질 위험이 큰 스키와 승마, 배에 충격이 올 수 있는 구기 운동, 스쿠버다이빙, 사우나와 뜨거운 욕조는 피합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 중단 기준을 미리 알려 주는 일입니다. 질출혈, 양수 누출, 어지럼, 가슴 통증, 규칙적인 자궁수축, 태동 감소가 생기면 즉시 운동을 멈추고 병원에 알리도록 교육해야 합니다. 운동 시간과 그날의 몸 상태를 스스로 기록하게 하면 꾸준히 이어 가는 데 도움이 됩니다.
이것만은 기억하세요. 합병증이 없는 임부는 걷기나 수영 같은 중강도 운동을 주 3회 이상 규칙적으로 합니다.

임상 시나리오

임신 중 운동 교육중강도 유산소를 규칙적으로

합병증이 없는 임부에게 운동은 금기가 아니라 권장입니다. 걷기, 수영, 고정식 자전거처럼 관절 부담이 적은 유산소운동을 하루 30분씩 주 3회 이상 규칙적으로 하도록 안내합니다. 요통이 줄고 임신성 당뇨병 예방에도 도움이 됩니다.

임신 중기 이후에는 앙와위저혈압증후군을 피하도록 누워서 하는 운동 대신 옆으로 눕거나 앉은 자세를 택합니다. 운동 전후로 수분을 충분히 마시고 더운 날씨와 사우나는 피합니다. 질출혈, 양수 누출, 어지럼, 규칙적인 자궁수축이 생기면 즉시 중단하고 병원에 알리도록 교육합니다.

핵심 개념

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