정상 만삭 신생아가 출생한 뒤 첫 소변을 보는 시기로 옳은 것은?

신생아는 출생 후 신장 기능이 자리를 잡으면서 배뇨를 시작하며, 만삭아는 대부분 생후 24시간 이내에 첫 소변을 본다. 따라서 24시간 안에 배뇨가 확인되면 정상으로 판단한다. 48시간이 지나도록 배뇨가 없으면 요로 폐쇄나 탈수를 의심해 확인한다.

신생아의 첫 배뇨 시기는 신장이 자궁 밖 생활에 적응하고 있는지를 보여 주는 가장 간단한 지표입니다. 정상 만삭 신생아는 대부분 생후 24시간 안에 첫 소변을 봅니다.
태아일 때는 노폐물을 태반이 걸러 주기 때문에 신장은 크게 일할 필요가 없습니다. 출생 후 탯줄이 끊기면 그 역할이 신생아의 신장으로 옮겨 오는데, 신생아 신장은 사구체여과율이 낮고 소변을 진하게 만드는 능력이 아직 부족해 옅은 소변을 자주 봅니다. 방광에는 태아기부터 만들어진 소변이 어느 정도 차 있어 출생 후 비교적 이른 시간 안에 배뇨가 일어납니다. 생후 2~3일에는 수유량이 적어 소변량도 적다가 모유가 돌기 시작하면 배뇨 횟수가 함께 늘어납니다.
그래서 정답은 2번 출생 후 24시간 이내입니다. 첫 배뇨가 24시간 안에 확인되면 정상으로 판단하고, 이후 배뇨 횟수는 하루 6~8회 이상이면 수유가 충분하다는 뜻으로 봅니다.
1번처럼 출생 직후 30분 이내에 소변을 보는 아기도 있지만 드물어 정상 기준으로 삼지 않습니다. 3번 48~72시간, 4번 4~5일, 5번 7일 이후는 모두 기준을 넘긴 시간입니다. 48시간이 지나도록 배뇨가 없으면 요도 폐쇄 같은 비뇨기계 기형이나 탈수, 수유 부족을 의심해 확인해야 합니다. 며칠이 지나도록 소변이 없다면 신장 기능 자체의 문제도 함께 살펴야 합니다.
첫 배뇨와 첫 배변을 짝으로 묶어 두면 좋습니다. 첫 소변은 생후 24시간 이내, 태변은 생후 24~48시간 이내가 기준입니다. 태변이 48시간이 지나도 나오지 않으면 항문 폐쇄나 장 폐쇄를 의심합니다.
임상에서는 기저귀에 묻은 주황빛 얼룩을 출혈로 오해하기 쉽습니다. 생후 며칠 사이 요산염이 결정으로 나오면서 기저귀가 벽돌색으로 물드는 것은 대개 정상이며 수유량이 늘면 사라집니다. 다만 배뇨 횟수가 줄고 체중이 많이 빠졌다면 탈수를 함께 확인합니다. 분만실에서 이미 첫 소변을 본 경우를 놓치기 쉬우므로 인수인계 기록과 기저귀 상태를 함께 확인합니다.
이것만은 기억하세요. 만삭 신생아의 첫 소변은 생후 24시간 이내입니다.