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모성간호학
문제

수유를 시작한 생후 3일 신생아의 대변이 태변에서 변해 가는 정상 양상은?

해설
생후 3일 신생아는 태변 배출 후 묽은 녹갈색 이행변을 거쳐 노란 정상 변으로 이행한다.
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심화 해설

정상 신생아의 대변 양상은 출생 후 시간 경과에 따라 단계적으로 변화합니다. 생후 3일은 태변(meconium)이 완전히 배출되고 이행변(transitional stool)을 거쳐 정상 대변으로 넘어가는 시기입니다. 수유가 시작되면 장관 내 수유물이 통과하면서 태변의 짙은 흑녹색이 옅어지고, 묽은 녹갈색의 이행변이 나타난 뒤 점차 노란색의 정상 변으로 바뀝니다.

제시된 보기 중 4번이 정답인 이유는 이행변의 색과 성상이 정확히 기술되어 있기 때문입니다. 이행변은 태변보다 묽고, 녹갈색을 띠며, 이후 모유수유아에서는 밝은 노란색의 부드러운 변으로 이행합니다. 혼동 주의! 모유수유아의 정상 변은 절대 굳고 단단하지 않으며, 오히려 묽고 부드러운 특성을 보입니다. 핵심! 생후 3일경 대변 색의 변화는 태변 배출이 정상적으로 진행되고 있다는 장관 기능의 중요한 지표입니다.

근거 자료에서도 신생아의 첫 대변 배출 시점을 평가할 때 48시간이라는 기준을 언급하고 있습니다. 이는 태변 배출 지연이 장폐색 등 병적 상태를 시사할 수 있기 때문입니다. 생후 3일째에 녹갈색 이행변에서 노란 변으로의 변화가 관찰된다면, 장관이 수유물을 정상적으로 통과시키고 있음을 의미합니다.

구분태변이행변정상 변
시기출생 직후~생후 2~3일생후 2~4일생후 4일 이후
색흑녹색녹갈색노란색
성상끈적끈적하고 점도 높음묽고 부드러움모유: 묽고 부드러움, 분유: 약간 되직함


혼동 주의! 회백색 변은 담도 폐쇄를, 선홍색 혈변이나 검은 타르 변은 위장관 출혈을 시사하는 이상 소견입니다. 정상 신생아의 대변 변화에서 이러한 색은 나타나지 않습니다. 태변에서 이행변을 거쳐 노란 변으로의 순차적 변화는 신생아 소화기계 적응의 핵심 지표로, 국시에서도 정상과 비정상 대변 양상을 감별하는 문제로 자주 출제됩니다.

임상 시나리오

신생아 대변 양상 단계별 변화생후 3일 이행변 관찰의 임상적 의의

생후 3일은 태변이 배출되고 이행변을 거쳐 정상 변으로 넘어가는 핵심 시기입니다. 이행변은 태변보다 묽고 녹갈색을 띠며, 이후 모유수유아는 밝은 노란색의 부드러운 변으로 이행합니다.

대변 변화는 장관 기능의 중요한 지표입니다. 태변 배출이 48시간을 넘기면 장폐색 등 병적 상태를 의심해야 하며, 생후 3일째 녹갈색 이행변이 관찰되면 수유물이 장관을 정상적으로 통과하고 있음을 의미합니다.

주의

모유수유아의 정상 변은 절대 굳고 단단하지 않습니다. 회백색 변은 담도 폐쇄, 선홍색 혈변이나 검은 타르 변은 위장관 출혈을 시사하는 이상 소견이므로 즉시 평가가 필요합니다.

핵심 개념

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