심박수 140회/분, 크게 우는 울음, 사지를 활발히 굽힘, 자극에 기침, 몸통 분홍·사지 청색인 신생아의 1분 아프가 점수는?

심박수·울음·근긴장·반사 각 2점, 피부색만 1점으로 합산 9점이다.

신생아의 상태를 다섯 가지 항목으로 빠르게 평가하는 아프가 점수(Apgar score)는 출생 직후 소생술이 필요한지, 그리고 그 효과가 어떠한지를 판단하는 가장 기본적인 도구입니다. 1분과 5분에 각각 측정하며, 각 항목은 0점, 1점, 2점으로 채점합니다.

문제에서 제시된 신생아의 상태를 항목별로 나누어 점수를 매기면 다음과 같습니다.

평가 항목	제시된 상태	점수
심박수	140회/분 (100회/분 초과)	2점
호흡(울음)	크게 우는 울음	2점
근긴장도	사지를 활발히 굽힘	2점
반사 과민성	자극에 기침	2점
피부색	몸통 분홍, 사지 청색	1점

각 항목의 점수를 합산하면 2 + 2 + 2 + 2 + 1 = 9점이 됩니다. 따라서 정답은 4번(9점)입니다.

혼동 주의! 피부색 평가에서 신생아의 말초 청색증(acrocyanosis)은 출생 직후 흔히 관찰되는 정상적인 전환 과정일 수 있습니다. 몸통은 분홍색이지만 손발만 파란 경우는 1점이며, 몸통까지 창백하거나 파란 경우에만 0점입니다. 이 문제에서 감점 요인은 피부색 항목 하나입니다.

아프가 점수는 신생아의 현재 상태를 반영하는 선별 도구일 뿐, 그 자체로 신경학적 예후를 확정하는 진단명은 아닙니다. 다만 5분 아프가 점수가 낮게 유지되는 것은 신생아 사망률 및 심각한 신경학적 손상의 위험 증가와 연관됩니다.^[1] 이는 특히 미숙아에서 중요한 예후 지표로 활용됩니다. 또한 낮은 아프가 점수는 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 포함한 여러 신경발달 장애의 위험 증가와도 관련될 수 있다는 역학적 보고가 있습니다.^[2]

실무에서는 아프가 점수 단독 평가보다 제대혈 pH(umbilical cord blood pH)와 같은 객관적 검사를 함께 활용하는 것이 신생아 가사의 진단과 관리에 더 효과적일 수 있습니다.^[3] 태반 조기 박리와 같은 고위험 분만 상황에서는 낮은 아프가 점수가 산모의 출혈 위험을 예측하는 단서가 되기도 합니다.^[4]