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모성간호학
문제

52세 여성의 유방에 통증 없이 단단하고 고정된 종괴가 만져질 때 우선 시행할 것은?

해설
통증이 없고 단단하며 주위에 고정된 종괴는 악성을 강하게 시사하므로 유방촬영과 초음파로 평가한 뒤 조직검사로 확진해야 한다. 폐경 여성에게 관찰만 권하면 진단이 늦어질 수 있다.
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심화 해설

① 카페인 제한은 섬유낭성 변화의 증상 완화법이지 진단 절차가 아니다 ② 폐경 이후에는 월경 주기가 없어 주기를 기준으로 재평가할 수가 없다 ③ 온찜질과 관찰은 악성 감별을 미루어 진단 지연으로 이어지는 선택이다 ④ 정답이다. 고정된 무통성 종괴는 악성 가능성이 높아 조직 확진이 필요하다 ⑤ 발열이나 발적 같은 염증 소견이 없어 항생제 반응을 볼 상황이 아니다

임상 시나리오

유방 종괴 감별통증 없이 단단하고 고정된 덩어리

52세 여성에게 통증이 없고 단단하며 주위 조직에 고정된 종괴가 만져지면 악성 가능성을 먼저 고려한다. 피부 함몰이나 혈성 유두 분비물이 함께 있으면 위험도가 더 높다.

양성인 섬유낭성 변화는 대개 양쪽에 여러 개로 생기고 월경 주기에 따라 크기와 통증이 변한다. 폐경 이후에는 이런 주기 변화가 없어 경과 관찰만으로 감별하기 어렵다.

평가는 유방촬영술과 초음파로 시작하고, 임상적으로 악성이 의심되면 조직검사로 확진한다. 확진 전에 항생제나 온찜질로 시간을 보내면 진단이 늦어진다.

주의

만져지는 종괴가 있는데 유방촬영이 정상이라고 안심하면 안 된다. 치밀유방에서는 영상에 드러나지 않는 병변도 있으므로 촉진 소견이 의심스러우면 조직검사를 진행한다.

핵심 개념

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