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모성간호학
문제

외음부에 통증이 심한 물집과 궤양이 반복해서 생기는 여성에게 제공할 교육은?

해설
생식기 단순포진은 항바이러스제로 증상을 줄일 뿐 바이러스가 신경절에 잠복해 재발하므로 병변이 있는 동안 성접촉을 피하고 콘돔 사용을 교육한다. 분만 시 활동성 병변이 있으면 제왕절개를 고려한다.
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심화 해설

① 스테로이드는 바이러스 증식을 도와 병변을 악화시키므로 사용하지 않는다 ② 정답이다. 병변이 있는 시기에 전염력이 가장 높아 성접촉을 피해야 한다 ③ 바이러스가 신경절에 잠복해 재발하므로 완치된다고 안심시켜서는 안 된다 ④ 물집을 터뜨리면 이차감염과 전파 위험이 커져 그대로 두고 청결히 한다 ⑤ 미지근한 좌욕은 통증과 배뇨 불편을 줄여 주므로 오히려 권하는 방법이다

임상 시나리오

생식기 단순포진재발하는 물집, 전파 차단이 핵심

외음부에 통증이 심한 물집과 궤양이 반복되면 단순포진바이러스 감염을 먼저 떠올린다. 첫 감염은 발열과 서혜부 림프절 종대를 동반하고 재발할 때는 대개 증상이 가볍다.

바이러스는 치료 뒤에도 천골 신경절에 잠복해 있다가 피로와 스트레스에 다시 활성화된다. 항바이러스제는 증상 기간과 바이러스 배출을 줄일 뿐 바이러스를 없애지는 못한다.

병변이 있는 동안 전염력이 가장 높으므로 성접촉을 피하고, 병변이 없을 때도 무증상 배출이 있어 콘돔을 사용하도록 교육한다. 병변은 건조하게 유지하고 손위생을 지킨다.

주의

분만 시 활동성 병변이 있으면 신생아에게 중증 감염이 생길 수 있어 제왕절개를 고려한다. 스테로이드 연고를 바르거나 물집을 일부러 터뜨리면 병변이 번지고 이차감염 위험이 커진다.

핵심 개념

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