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모성간호학
문제

모유수유를 하지 않는 산모가 산후 피임을 언제 시작할지 물을 때 설명할 내용은?

해설
수유하지 않는 산모는 평균 산후 7~9주, 이르면 3주 만에도 배란이 돌아오므로 첫 월경을 기다리지 말고 산후 3주 무렵부터 피임을 시작하게 한다. 완전 모유수유도 6개월이 지나면 피임이 필요하다.
같은 주제 다음 문제월경 시마다 월경통과 월경과다를 호소하며 월경주기가 불규칙한 여성에게 가장 추천되는 피임법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 배란이 월경보다 앞서 일어나기 때문에 첫 월경을 기준으로 삼으면 안 된다 ② 정답이다. 첫 월경보다 배란이 먼저 오므로 월경을 기다리면 늦어진다 ③ 무월경 수유법은 조건이 맞아야 하며 수유하지 않으면 해당되지 않는다 ④ 수유하지 않는 산모는 오히려 배란이 더 빨리 돌아와 1년은 근거가 없다 ⑤ 분만 방식은 배란 재개 시기와 관계가 없어 제왕절개도 피임이 필요하다

임상 시나리오

산후 피임 시작첫 월경을 기다리지 않는다

모유수유를 하지 않는 산모는 평균 산후 7~9주에 배란 재개가 오지만 이르면 3주 만에 오기도 한다. 배란이 첫 월경보다 먼저 일어나므로 월경을 기준으로 삼으면 시기를 놓치게 된다.

그래서 수유하지 않는 산모에게는 산후 3주 무렵부터 피임을 시작하도록 안내한다. 방법은 수유 여부와 혈전 위험, 분만 방식을 함께 고려해 정하고 다음 임신을 원하는 시기까지 상의한다.

완전 모유수유 중이고 월경이 없으며 생후 6개월 이내라는 세 조건을 모두 채울 때만 수유무월경법을 피임으로 인정한다. 하나라도 어긋나면 다른 방법을 반드시 더해야 한다.

주의

복합경구피임약은 산후 초기 혈전 위험과 유즙 분비 때문에 시작 시기를 따로 따진다. 수유 중이라면 프로게스틴 단일제제를 먼저 고려하고 분만 방식은 배란 시기를 늦추지 않는다.

핵심 개념

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