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모성간호학
문제

초산부의 자궁경부가 4시간째 6 cm에 머물고 수축은 2분마다 강하게 올 때 우선 고려할 것은?

해설
수축이 충분히 강한데도 활동기 개대가 멈춘 것은 아두골반불균형이나 태위 이상을 시사하므로 골반과 태아 크기를 다시 평가해 제왕절개 필요성을 판단한다. 옥시토신 증량은 과다자극 위험만 키운다.
같은 주제 다음 문제월경 시마다 월경통과 월경과다를 호소하며 월경주기가 불규칙한 여성에게 가장 추천되는 피임법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 정답이다. 수축이 충분한데 진행이 멈추면 통과 장애를 먼저 확인해야 한다 ② 이미 강한 수축이 오고 있어 증량은 과다자극과 자궁파열 위험만 높인다 ③ 인공파막은 수축이 약한 저긴장성 기능부전에서 진행을 도울 때 고려한다 ④ 진통제로 쉬게 하는 방법은 잠재기가 길어진 경우에 쓰는 접근에 가깝다 ⑤ 관장은 분만 초기 편의를 위한 조치일 뿐 통과 장애를 해결하지 못한다

임상 시나리오

활동기 분만 정지수축이 충분한데 멈출 때

초산부의 경부가 4시간째 6 cm에 머물러 있고 수축은 2분마다 강하게 오고 있다. 만출력은 충분한데 진행이 없으므로 통로와 태아 쪽 원인부터 다시 평가해야 하는 상황이다.

골반 계측과 초음파로 태아 크기와 선진부 위치, 태향과 태세를 확인해 아두골반불균형이나 후방후두위 같은 이상을 찾는다. 확인한 결과에 따라 제왕절개 필요성을 판단하게 된다.

이 상황에서 옥시토신을 더 올리면 자궁과다자극으로 태아 저산소증과 자궁파열 위험만 커진다. 수축의 강도와 빈도, 태아심박동 양상을 함께 기록해 판단 근거로 제시한다.

주의

수축이 약해서 진행이 멈춘 경우라면 옥시토신 증량이나 인공파막이 도움이 된다. 활동기 정지의 원인이 만출력인지 통로인지 먼저 구분하는 것이 순서다.

핵심 개념

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