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모성간호학
문제

무자극검사가 진동음향자극 후에도 무반응으로 나온 임부에게 다음으로 시행할 검사는?

해설
무자극검사가 자극 후에도 무반응이면 태아 저산소증을 배제하기 위해 생물리학계수나 수축자극검사로 넘어가 호흡운동, 움직임, 긴장도, 양수량을 함께 평가한다. 무반응 자체는 진단이 아니라 추가 검사가 필요하다는 신호다.
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심화 해설

① 경구당부하검사는 임신성 당뇨 선별용으로 태아 저산소증을 알려주지 않는다 ② 알파태아단백은 임신 중기 기형 선별검사로 태아 안녕 평가와 목적이 다르다 ③ 융모막융모생검은 임신 초기 염색체 확진 검사여서 이 상황에 맞지 않는다 ④ 정답이다. 무반응이 이어지면 생물리학계수로 태아 안녕을 다시 평가한다 ⑤ 골반 계측은 분만 방식 결정에 쓰이며 태아 안녕 상태를 반영하지 못한다

임상 시나리오

무자극검사 무반응다음은 생물리학계수

무자극검사에서 정해진 시간 안에 태아심박동 상승이 기준에 못 미치면 무반응으로 판정한다. 태아 수면 주기 때문일 수 있어 진동음향자극으로 깨워 다시 보지만 그래도 무반응이면 다음 단계로 넘어간다.

이어지는 검사는 생물리학계수 측정이다. 초음파로 태아 호흡운동, 몸통 움직임, 근긴장도, 양수지수를 확인하고 무자극검사 결과를 합해 점수를 매겨 저산소 여부를 판단한다.

점수가 낮으면 수축자극검사나 도플러를 더해 분만 시기를 정한다. 양수량 감소는 태반 기능 저하를 오래 반영하는 지표라 여러 항목 가운데에서도 특히 중요하게 본다.

주의

무반응 자체는 태아 곤란의 진단이 아니라 확인이 더 필요하다는 신호다. 반대로 반응이 나오면 예측도가 높아 당분간 안심할 수 있는 소견으로 해석한다.

핵심 개념

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