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모성간호학
문제

임신 10주 임부가 다량의 질출혈과 조직 배출을 보이고 자궁경부가 열려 있을 때 처치는?

해설
경부가 열리고 태반 조직 일부가 남아 출혈이 이어지는 상태가 불완전 유산으로 잔류 조직이 자궁수축을 막아 출혈과 감염을 부르므로 소파술로 제거한다. 절박 유산은 경부가 닫혀 있다는 점이 다르다.
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심화 해설

① 계류 유산은 태아가 사망했으나 출혈과 경부 개대가 없는 상태를 말한다 ② 절박 유산은 출혈이 소량이고 자궁경부가 닫혀 있어 임신 유지가 가능하다 ③ 정답이다. 잔류 조직이 남아 출혈이 계속되므로 소파술로 제거해야 한다 ④ 완전 유산이라면 조직이 모두 나온 뒤 출혈이 줄고 경부가 닫혀야 한다 ⑤ 습관 유산의 경부결찰술은 중기 반복 유산에 쓰이며 지금은 적응이 아니다

임상 시나리오

유산의 종류 감별경부 개대와 조직 배출

임신 10주 임부가 다량의 질출혈과 조직 배출을 보이고 자궁경부가 열려 있다면 불완전 유산이다. 태반 조직 일부가 자궁에 남아 자궁수축을 방해하면서 출혈이 이어지는 상태로 본다.

남은 조직은 저절로 나오기 어렵고 감염과 파종성혈관내응고를 부를 수 있어 소파술로 제거한다. 정맥로를 확보하고 혈액형과 교차시험, 혈색소를 확인하며 활력징후를 자주 측정한다.

절박 유산은 출혈이 있어도 경부가 닫혀 있고, 불가피 유산은 경부가 열렸지만 조직이 아직 나오지 않은 상태다. 완전 유산은 조직이 모두 나온 뒤 출혈과 통증이 줄어든다는 점이 다르다.

주의

계류 유산은 태아가 사망했는데도 출혈이나 경부 개대가 없어 증상만으로 놓치기 쉽다. 자궁 크기가 주수보다 작고 임신 증상이 사라지는 변화를 함께 확인한다.

핵심 개념

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