임신 26주 임부의 혈색소 9.0 g/dL, 평균적혈구용적 72 fL, 페리틴 8 ng/mL일 때 해석은? | 마이메르시 MyMerci
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모성간호학
문제

임신 26주 임부의 혈색소 9.0 g/dL, 평균적혈구용적 72 fL, 페리틴 8 ng/mL일 때 해석은?

해설
평균적혈구용적 80 fL 미만의 소구성 빈혈에 페리틴이 15 ng/mL 아래로 낮으면 저장철이 고갈된 철결핍성 빈혈로 철분 치료가 필요하다. 생리적 빈혈은 적혈구 크기와 페리틴이 정상으로 유지된다.
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심화 해설

① 만성 염증성 빈혈에서는 페리틴이 정상이거나 오히려 높게 측정된다 ② 생리적 혈액희석에서는 적혈구 크기와 페리틴이 정상 범위를 유지한다 ③ 엽산 결핍이라면 평균적혈구용적이 100 fL를 넘는 대구성으로 나타난다 ④ 정답이다. 소구성 빈혈에 페리틴까지 낮으면 저장철 고갈을 뜻한다 ⑤ 지중해빈혈은 소구성이지만 페리틴이 낮지 않아 철 치료 대상이 아니다

임상 시나리오

임신 중 빈혈 감별소구성과 페리틴 판독

혈색소 9.0 g/dL, 평균적혈구용적 72 fL, 페리틴 8 ng/mL는 적혈구가 작고 저장철이 바닥난 상태를 뜻한다. 임신 중 가장 흔한 철결핍성 빈혈로 보고 철분 치료를 시작한다.

임신 중에는 혈장이 적혈구보다 많이 늘어 혈색소가 다소 떨어지는 생리적 빈혈이 흔하다. 다만 생리적 변화에서는 적혈구 크기와 페리틴이 정상 범위를 유지한다는 점이 감별의 기준이 된다.

철분제는 공복에 비타민 C가 든 음료와 함께 주면 흡수가 좋아지고 우유나 제산제와 같이 주면 흡수가 떨어진다. 변비와 검은 변이 흔하다는 점을 미리 설명해 복용을 중단하지 않게 한다.

주의

페리틴은 염증이 있으면 실제 저장철보다 높게 나온다. 적혈구가 작은데 페리틴이 정상이면 만성질환에 동반된 빈혈이나 지중해빈혈도 함께 생각해야 한다.

핵심 개념

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