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모성간호학
문제

신경관 결손아를 출산한 적이 있는 여성이 임신을 계획할 때 권할 엽산 복용법은?

해설
신경관 결손아 출산력이 있으면 재발 위험이 높아 하루 0.4 mg이 아니라 4 mg을 임신 1개월 전부터 12주까지 복용하게 한다. 신경관은 수정 후 4주 안에 닫히므로 임신을 확인하고 시작하면 늦다.
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심화 해설

① 0.4 mg은 위험요인이 없는 일반 임부에게 권하는 기본 용량에 해당한다 ② 임신을 확인한 뒤 시작하면 이미 신경관이 닫힌 뒤여서 예방 효과가 떨어진다 ③ 정답이다. 재발 고위험군은 임신 1개월 전부터 고용량 엽산을 복용해야 한다 ④ 12주 이후는 신경관 형성이 끝난 시기여서 결손 예방 목적에 맞지 않는다 ⑤ 10 mg은 권장 범위를 크게 벗어난 과량으로 근거가 없는 용법이다

임상 시나리오

엽산 보충 용량재발 위험군은 임신 1개월 전부터

신경관은 수정 후 4주 이내에 닫힌다. 이 시기는 대개 임신을 알아채기 전이므로 엽산은 임신을 확인한 뒤가 아니라 임신을 계획하는 단계부터 복용해야 효과가 있다.

일반 가임기 여성은 하루 0.4 mg을 임신 1개월 전부터 임신 12주까지 복용한다. 그러나 신경관 결손 아이를 낳은 적이 있으면 재발 위험이 높아 하루 4 mg으로 늘려 같은 시기에 복용한다.

항경련제를 복용하거나 당뇨와 비만이 있는 경우에도 용량 조정이 필요할 수 있어 진료 상담을 권한다. 시금치와 브로콜리, 콩류처럼 엽산이 풍부한 식품 섭취도 함께 안내한다.

주의

고용량 엽산을 임의로 오래 복용하면 비타민 B12 결핍의 빈혈 소견을 가려 신경 손상을 늦게 발견할 수 있다. 용량과 기간은 반드시 처방에 따르도록 한다.

핵심 개념

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