마이메르시 모의고사 4회

뇌졸중 환자의 '보행 재활' 실기에서, 균형 훈련을 위한 '평행봉' 사용 시, 환자에게 가장 먼저 가르쳐야 할 동작은?

1 평행봉을 잡고 앉았다 일어서기
2 평행봉을 잡고 옆으로 걷기
3 평행봉을 잡고 제자리에서 발 들기 ✓ 정답
4 평행봉을 잡고 걷기
5 평행봉을 잡고 한 발로 서기

해설

평행봉 내에서 제자리에서 발을 들어 올리는 동작은 안정성이 확보된 상태에서 균형 감각을 훈련하는 가장 기초적인 단계입니다.

같은 주제 다음 문제뇌졸중 환자에게 '기능적 전기자극치료(FES)'를 적용할 때, 가장 주된 목적은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 문제은행 + 모의고사 풀 패키지19,900원

평행봉 보행 훈련의 첫 단계: 제자리 발 들기

이 문제는 뇌졸중 환자의 보행 재활에서 평행봉을 사용해 균형 훈련을 시작할 때 가장 먼저 가르쳐야 할 동작을 묻습니다. 재활 훈련은 안전하고 쉬운 과제에서 어렵고 복잡한 과제로 단계적으로 진행하는 것이 원칙이어서, 보기들을 난이도 순서로 줄 세워 보면 답을 찾을 수 있습니다.

보기 3번 평행봉을 잡고 제자리에서 발 들기가 정답입니다. 평행봉 안에서 양손으로 봉을 잡고 서 있으면 지지면이 넓어 안정성이 확보됩니다. 이 상태에서 제자리에서 한 발씩 들어 올리는 동작은 체중을 한쪽 다리로 옮기고 다시 받는 체중 이동의 가장 기본 단계로, 걷기와 한 발 서기에 필요한 균형과 체중 이동을 안전하게 연습하게 해 줍니다.

뇌졸중 환자는 편마비 쪽 하지의 근력과 조절이 약하고 체중 지지가 줄어 있어 갑자기 걷거나 한 발로 서면 넘어질 위험이 큽니다. 따라서 먼저 서기 자세와 체중 이동을 익히고, 이후 한 발 서기, 걷기, 방향 전환 순으로 난이도를 올리는 것이 합리적입니다.

보기별 해설

1번: 평행봉을 잡고 걷기 — 걷기는 체중 이동, 한 발 지지, 발 내딛기, 균형 유지가 모두 필요한 복합 동작이므로 첫 단계보다는 뒤에 오는 과제입니다.

2번: 평행봉을 잡고 한 발로 서기 — 한 발 서기는 마비된 쪽 다리로 체중을 온전히 지탱해야 해 난도가 높습니다. 제자리 발 들기로 체중 이동을 익힌 다음에 시도하는 과제입니다.

4번: 평행봉을 잡고 옆으로 걷기 — 옆으로 걷기는 엉덩관절 벌림근의 조절과 체중 이동이 필요한 응용 과제로, 기본 체중 이동이 익숙해진 뒤에 진행합니다.

5번: 평행봉을 잡고 앉았다 일어서기 — 앉았다 일어서기는 하지 근력과 조절이 필요한 기능적 동작으로 훈련 목표로 중요하지만, 균형 훈련의 첫 동작으로 선택하기에는 부하가 큽니다.

임상 적용 관점

보행 훈련의 단계는 대체로 서기 균형, 체중 이동, 제자리 발 들기, 한 발 서기, 평행봉 내 걷기, 보조도구 걷기, 독립 보행 순으로 진행됩니다. 환자 상태에 따라 순서와 속도는 달라지며 항상 안전을 우선합니다. 치료사는 마비된 쪽 가까이에서 대비하고 거울과 언어 지시 등으로 자세를 교정합니다.

훈련 중 환자가 피로하거나 어지러워 하는지, 무릎이 꺾이는지, 마비된 쪽 발이 끌리는지를 관찰합니다. 이상이 보이면 즉시 쉬게 하고, 성공 경험을 쌓으며 난이도를 점진적으로 올립니다.

실제 임상 계획서에서는 단계마다 목표 수행 기준(예: 안정적으로 몇 회 반복)을 정하고 달성하면 다음 단계로 넘어갑니다. 치료사의 구두 지시, 거울 같은 시각 피드백, 보호 위치 선정도 단계에 맞춰 줄여 갑니다. 국시에서는 이처럼 '가장 먼저', '가장 기초적인' 같은 표현이 나오면 난이도가 가장 낮고 안전한 보기를 고르면 됩니다.

환자가 편마비 쪽 하지에 체중을 싣기 두려워하는 경우가 많으므로, 처음에는 건강한 쪽 다리를 드는 동작으로 시작해 마비 쪽 하지로 체중을 지지하는 경험을 안전하게 쌓게 하는 방법도 흔히 활용합니다.

정리하면, 평행봉 균형 훈련은 안정성이 확보된 상태에서 가장 쉬운 체중 이동 동작부터 시작하며, 제자리에서 발 들기가 첫 번째로 가르칠 동작이므로 정답은 3번입니다.

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