견관절 충돌 증후군의 평가에서
Hawkins-Kennedy test는 어깨를
90도 굽힘(flexion)한 상태에서 강제로 내회전(internal rotation)시켜 통증을 유발하는 검사입니다. 이 자세는 상완골 대결절(greater tuberosity)을 오구견봉인대(coracoacromial ligament)와 견봉(acromion) 전방부 쪽으로 밀어 넣어, 견봉하 공간(subacromial space)에서 극상근건(supraspinatus tendon)과 견봉하 점액낭(subacromial bursa)의 기계적 압박을 증가시키는 원리입니다
[1].
사체 연구를 통해 Hawkins-Kennedy test 자세가 실제로 견봉하 압력을 증가시키는지 확인한 결과, 비도발 자세(non-provocative position)에 비해 도발 자세(provocative position)에서 견봉하 공간의 압력이 유의하게 상승하는 해부학적 타당성이 보고되었습니다
[1]. 이는 이 검사가 단순한 경험적 검사가 아니라, 충돌 기전을 재현하는 생체역학적 근거를 가진 평가 도구임을 시사합니다.
체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 Hawkins-Kennedy test가 견관절 충돌 증후군 진단에서 비교적 높은 민감도(sensitivity)를 보이는 검사로 분류되지만, 특이도(specificity)는 검사 단독으로 진단을 확정하기에는 제한적일 수 있다고 평가되었습니다
[2][3]. 따라서 임상에서는 단일 검사 결과에 의존하기보다 Neer test, painful arc sign 등과 함께 조합하여 해석하는 것이 진단 정확도를 높이는 방법입니다.
회전근개 질환의 중증도에 따른 진단 정확도를 분석한 연구에서도 Hawkins-Kennedy test는 견봉하 점액낭염(bursitis), 부분층 파열(partial-thickness tear), 전층 파열(full-thickness tear)의 각 단계에서 서로 다른 진단적 가치를 나타냈습니다
[4]. 이는 동일한 검사라도 병변의 진행 정도에 따라 양성률과 해석이 달라질 수 있음을 의미하므로, 검사 양성 시 통증의 위치와 병력, 기능적 제한을 함께 고려해야 합니다.
보기의 다른 검사들과 비교하면,
Speed’s test는 주두 이두근건 병변을,
Drop arm test는 극상근 전층 파열로 인한 능동적 팔 유지 실패를,
Empty can test는 견관절을 수평면에서
30도 수평 내전시킨 상태에서 내회전 저항을 주어 극상근을 평가하며,
Yergason’s test는 주관절 굴곡 상태에서 전완의 회외 저항을 통해 상완이두근 장두건의 안정성을 평가합니다. Hawkins-Kennedy test는 이들 중 유일하게 굴곡
90도에서 수동적 내회전을 통해 견봉하 충돌을 직접 유발하는 검사입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Anatomical validity of the Hawkins-Kennedy test--a pilot study.일반논문Tucker S, Taylor NF, Green RA. (2011) · DOI: 10.1016/j.math.2011.02.002
- [2]
Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests메타분석/체계고찰Eric J. Hegedus, Adam P. Goode, S Campbell, A Morin, M Tamaddoni, Claude T. Moorman (2007) · DOI: 10.1136/bjsm.2007.038406
- [3]
Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests메타분석/체계고찰Eric J. Hegedus, Adam P. Goode, Chad Cook, Lori A. Michener, Cortney A Myer, Daniel M Myer (2012) · DOI: 10.1136/bjsports-2012-091066
- [4]
Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for the Different Degrees of Subacromial Impingement Syndrome일반논문Hyung Bin Park (2005) · DOI: 10.2106/jbjs.d.02335